应县皮肤病医院

手足癣是指皮肤癣菌感染掌跖、指屈曲、指间、掌跖缘、足跟皮肤而引起的浅部真菌性皮肤病。手癣俗称“鹅掌风”；足癣俗称“香港脚”。足癣是临床上常见的。手足癣皮疹主要表现为水泡、鳞屑、红斑、脓疱、浸渍、侵蚀、渗出、角化、皲裂，常伴有瘙痒。糜烂、渗出、皲裂的皮损可伴有不同程度的疼痛。根据手足癣皮疹的不同表现，手足癣可分为水泡型、浸渍糜烂型、鳞屑角化型三种类型。当然，分类不是绝对的。三种类型可以同时出现或交替出现。同一患者可以在不同的季节表现为不同的类型。

水泡类型通常发生在掌跖、跖骨边缘或手指之间。皮疹表现为从针到绿豆的深水泡。水泡壁厚、明亮、紧张，不易破裂。水泡也可以相互融合成水泡。水泡清亮或淡黄色，有明显的瘙痒和灼烧感，撕裂水泡壁基础呈蜂窝状和鲜红色侵蚀表面，可继发细菌感染，形成脓疱，周围有红晕，有意识的疼痛。水泡干燥后，可形成棕黄色痂或领口状脱屑。过度抓挠可继发淋巴管炎、淋巴结炎和丹毒，易引起癣菌疹，即远离病变的丘疹或水泡。这种类型可以用治癣药液湿敷和治癣药膏交替治疗。如选用1∶2000醋酸铅溶液、10倍稀释聚维酮碘溶液、中药芙蓉皮煎液、藿香浸液湿敷患处15～30分钟后，选择1%～2%克霉唑软膏、咪康唑霜、联苯唑乳膏、盐酸特比萘芬软膏、环利软膏是一种外涂患处，每天1～2次。水泡干燥后，可改用癣药水，如克霉唑癣药水、益康唑癣药水，或与上述抗真菌药膏交替使用。

浸渍糜烂型又称间擦型，多伴有手足多汗症。这种手癣很少见，是足癣常见的类型。很容易发生在脚趾间，尤其是第三个～4、4～5脚趾间，逐渐累及所有脚趾间和脚趾屈曲侧，表现为脚趾间皮肤湿润、浸渍、白皙柔软，基底湿润、潮红，抓破后露出鲜红的糜烂面，散发出难闻的气味，自觉痒得难以忍受。可继发感染，局部化脓，或并发淋巴管炎、淋巴结炎或丹毒，脚红肿热痛，影响下肢活动，并发癣菌疹。由于剂型选择不当，如软膏、酊剂等，这种类型的较差，甚至加重病情，这在基层医院和自行购药者中很常见。这种治疗主要是湿敷，可以选择1∶2000醋酸铅、3%硼酸溶液、0.1%利凡诺溶液、10倍稀释聚维酮碘溶液、藿香浸剂、芙蓉皮煎液，每天浸泡患处30分钟2次。浸渍糜烂干燥后，用抗真菌外用软膏、乳膏等涂抹患处，每天1～2次。庆大霉素或0.1%多粘菌素液湿敷可在继发感染后使用。