脓疱型牛皮癣发作时会在红斑的皮损上出现密集针帽至粟粒大小的脓疱，很快就融合形成“脓湖”，继之脓疱干涸，形成鳞屑脱落，新的脓疱接踵而来，反复出现；而且脓疱出现时患者往往会发生畏寒、发烧。

因此，很多人误以为是感染导致的。但是很多研究证实取脓疱型牛皮癣的脓疱做培养时，是无细菌生长的。而感染性脓疱往往可以查到细菌生长，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和链球菌等。所以牛皮癣患者的脓疤是无菌性的脓疱，组织切片检查也证实其脓疱形成的组织病理特征是无菌；无炎症反应。

临床治疗应用免疫抑制剂后，脓疱消失、体温消退，说明脓疱型牛皮癣的脓疱是免疫炎症反应引起的。

但是在病程中，皮损的糜烂面可以产生污染及继发感染，此时细菌学检查可出现阳性培养结果。一旦继发皮肤感染，应当及时根据病原学检查和药敏结果选择合适的抗生素，以控制感染，以免加重病情。