宁海县不孕不育医院

一对年轻夫妻婚后多年不孕，女性左查右查都找不到缘故，注重规定男性开展精液查验，但男性称其自身没有问题，理由是自身性功能完全没问题，射出来的精液也不少。终，为了照顾女性心态做检查，却发现男性精液里没有精子，医学中称为“无精症”。

有精液不代表有精子

无精子症，便是射出来的精液里找不着精子，男士一般能够有正常性欲、性功能和射精。

广州人民医院生殖医学中心主治医生祝亚桥介绍，无精子症在生殖医学中心门诊每天都能遇到，流行病学调查表明无精子症患病率在男性不育的患者中，约为10%-15%上下，即十个到生殖医学中心的男士患者中，可能大约1个左右无精子症的患者。

医学上通常将无精子症分成梗阻性与非梗阻性两类：

梗阻性无精子症：表明睾丸生精功能是正常，仅仅输精管道因为发炎、发育异常等阻塞，造成精子不出。

非梗阻性无精子症：患者输精管道顺畅，但睾丸由于种种原因，无法正常造成精子。

无精子症患者平常性生活之后的射精，一般是由精液和精囊液构成，仅仅少了精子成分，而精子成份只占十分少量容积，且精子细微，人眼不可见，因而即便射精量和以往一样正常，也不能说就一定有精子。

祝亚桥称，医学上看到许多克氏综合征的患者，两边睾丸如蚕豆大小，仍然能够正常性生活并排出精液，仅仅精液里面没有一条精子。也有很多阴经性功能障碍、不能进行性生活和射精的患者，为了生孕目地来就诊，查验精液是正常。因而，“性生活与射精状况，完全不能代表精子的好坏”。

没有精子，就断了生孕梦？

祝亚桥称，一次精液查验没有精子，不要绝望。较早无精子症的诊断，一般需经过少三次严苛精液离心后，显微镜下细心搜索沉积中仍无精子，即可诊断无精子症，且要清除逆向射精和不射精的现象。经常遇到一些患者在外院查一次，提醒精液无精子，便被医生“判死刑”，其实男士取精液过程若遭受外界影响较大、精液排出不全面、缺少经验等，都有可能导致次取下的不是精液，而是一点“精液”，这里边当然没有精子。

因而，一次验到没精子一定别着急，择期复诊聪明。也不排除一些医院检验没有实行严格标准，将带有少许精子的精液错诊为“无精”。

无精子症确诊确认后，首先应进行全面人体体检，包含个子、乳房是否发育、汗毛胡子是否茂密，而且重点检查泌尿系统：睾丸大小、材质，附睾、射精管、前列腺、精囊腺等状况。掌握精浆生化，中性-α-葡萄糖苷酶、果糖浓度，分析判断输精管道顺畅状况。抽血查雌激素、染色体、Y染色体微缺失。针对先天输精管缺如的患者，必须进一步检查CFTR基因。必需时行泌尿系统B超查验，掌握睾丸、附睾病损，特别是经直肠B超，掌握前列腺和精囊、射精管状况。

二种无精症治疗方式完全不同

祝亚桥注重，无精子症可以简单分成梗阻性与非梗阻性，不同的梗塞要素，治疗方式完全不同。

非梗阻性无精子症，可能由于促性腺素代谢不够、睾丸自身病损不造精、化疗药危害等导致睾丸无法正常造成精子。如卡尔曼综合征患者，因为低促性腺激素，睾丸一直处于幼稚未发育情况，而无法造成精子和欠缺雄激素，这时给与一段时间的促性腺素注入，效果明显，可让患者睾丸再度发育，而且造成精子。

而由于隐睾、睾丸炎症、化疗药副损害等引起的睾丸病损，该类患者想通过医治做到自然怀孕，也许就有些艰难，但近些年逐渐选用睾丸割开显微取精术来获取患者少量精子，开展第二代试管婴儿，使50%上下的这类患者完成生孕。

针对梗阻性无精症，到底挑选复通后自己怀孕还是直接做试管？他指出，精子在睾丸内曲细精管造成后，导出途径包含睾丸曲细精管、精直小管、附睾管、射精管、射精管、尿道，不同部位发生梗塞，治疗方式也有所不同，乃至各有不同。例如输精管结扎、发炎堵塞等可以采取显微外科手术复通，连通射精管与未堵塞段，让射精管路再通，精子排出，完成当然生孕；射精管口襄肿的患者，可以采取经尿道电切襄肿，开启射精管，使精液能排出；而输精管缺如或射精管发育差，则没有手术机遇，只有采用第二代试管婴儿技术促孕。

同时，是否开展手术医治，还需要考虑到女方的生育状况和年龄。如女性双侧输卵管，只能进行试管婴儿助孕，则复通手术已无必需，或是女性年纪较大，超出35岁以上，已无等候自然观察怀孕天数，建议直接取睾丸精子试管助孕。