癫痫患者的每一次发作都不一定是“真”发作，可能是“假”发作。后者或所谓的“心因性发作”与情绪有关。两者的治疗方法不同。

36岁的女性病人。反复发作发呆10年，四肢抽搐5年。10年前开始发作，表情迟钝、茫然或摸索，持续1-2分钟自然缓解，5年前偶尔伴有发作意识丧失、四肢抽搐，经检查诊断为“癫痫”近，患者出现了一种新的发作形式，发作时感到轻微头晕，或大脑空白、思维停滞或倾倒，每次持续1秒，每天多次发作，无恶心呕吐、耳鸣、出汗苍白等症状。有时发作表现为视物不清、漂浮感，伴有头痛。

分析:癫痫可以从患者病史和以前的脑电图检查数据中明确诊断。一直服药的病人也没有明显的不良反应。近的发作形式与以往不同，需要确定是新的癫痫发作还是所谓的“假”癫痫发作。一般来说，癫痫发作的时限不会太短，主要在几十秒到三分钟内。如果发作持续时间只有1-2秒，大多数不需要考虑癫痫发作。此外，癫痫灶相对固定，癫痫的异常放电信号会沿着固定的通道传输，所以癫痫发作比较僵硬:每次发作的形式基本相同，除非大脑中有多个癫痫灶轮流放电，否则会出现不同形式的症状。因此，改变多端症状不支持癫痫发作。

仔细询问病史，病人在人多、环境嘈杂的地方发作频繁，在安静的地方发作较少。而且睡眠不好，睡眠困难，晚上梦多，主要是噩梦，经常醒来，经常无缘无故担心未来，感到虚弱，对工作的兴趣降低。为了明确癫痫发作的新症状，我给病人复查了脑电图。脑电波在患者自觉症状发作时没有改变。由此可见，患者发作为“假”性发作，是癫痫并发焦虑障碍。使用抗焦虑药物后，患者情绪逐渐好转，上述症状消失。

癫痫症状必须符合发作性、重复性、短暂性、刻板性等特点，并在发作过程中得到脑电图的支持，才能确定为“真实”发作。如果缺乏上述特征，脑电图在发作过程中是正常的，基本上可以考虑为“假”发作。当然，这并不是绝对的。如果癫痫病变在大脑深处，放电就不能传递到大脑表面，脑电图在头皮记录发作时可能不会改变。

并非癫痫患者的所有症状都与癫痫有关。