哈尔滨心脑血管医院

冠状动脉心肌桥的治疗?

治疗

心肌桥的治疗原则是减轻心肌桥下壁冠状动脉的压迫，对有症状的心肌桥及心肌桥处有动脉粥样硬化斑块者可采用药物或手术治疗。

1、药物治疗

收缩期壁冠状动脉受压引起的心绞痛对β-受体阻滞药、钙离子拮抗剂(如维拉帕米和地尔硫卓)和抗血小板药物有效。

2、手术治疗

药物治疗难以控制者应行手术治疗。有两种术式即心肌桥切除术及冠状动脉搭桥术。

(1)心肌桥切除术适用于表浅型，在常温全麻下找到心肌桥予以切除解除对冠状动脉的压迫，恢复其远端血流。单纯型心肌桥切除术者很少往往与冠状动脉搭桥术同时进行。

(2)冠状动脉搭桥术适用于纵深型或合并动脉硬化性狭窄者。可在常温全麻下、常温体外循环下或低温体外循环下行冠状动脉搭桥术。移植材料可用自体大隐静脉或乳内动脉。

冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉走行于心脏表面，但是有些情况下，心冠脉血管走行于心肌内，也就是一部分冠脉被心肌覆盖。这种情况下，在心肌剧烈收缩时可以导致对冠脉血管造成压迫，有可能会产生一些症状，包括浅肌桥和伸肌桥，浅肌桥可以无需特殊处理，如果有症状，可以口服β受体阻滞剂或钙拮抗剂。如果是伸肌桥，症状比较严重的情况下，可以选择外科手术治疗。