胰腺长个小瘤怎么办
时间:2023.11.03 11:15 作者:武汉国粹中医医院
武汉国粹中医医院
时间:2023.11.03 11:15 作者:武汉国粹中医医院
胰腺上有瘤在医学上称为胰腺肿瘤。胰腺肿瘤主要包括胰腺囊性肿瘤、胰腺囊腺瘤、胰腺癌等,绝大多数情况需要进行手术切除治疗,对于恶行肿瘤患者,如胰腺癌,需辅以放化疗联合治疗。
1、胰腺囊性肿瘤:可为先天性,多发生在儿童,常伴有肝、肾等多发囊肿。也可为后天性,包括因胰管梗阻形成的潴留性囊肿、寄生虫性囊肿等,囊肿多数体积较小。如无禁忌证则需行手术探査,明确病理诊断,根据其性质行囊肿切除或医治性切除手术。对于较大的囊肿,尤其是突出于胰腺表面的囊肿应尽量予以切除。难以切除的囊肿可考虑行胰腺囊肿空肠Roux-Y吻合术;
2、胰腺囊腺瘤:是比较常见的胰腺恶性肿瘤,部分从胰腺囊性肿瘤恶变而来,可伴有胆石症、糖尿病、肝大等,女性多见,多位于胰腺体尾部,切除率高。胰腺囊腺瘤对放疗、化疗不敏感,手术切除是其唯一的治疗方法,完全切除肿瘤可获长期存活。位于胰体尾者可行胰体尾切除,一般同时行脾切除术。位于胰头者,可行胰头十二指肠切除术或单纯肿瘤摘除术。肿瘤一般与周围组织粘连较少,切除不难。因胰腺囊腺瘤的囊腔较大并且呈多房性,故不可做外引流术和内引流术,以免引发感染或贻误手术切除时机。手术中注意进行全面探查并行病理检查,注意局部恶变的可能;
3、胰腺癌:是目前常见的消化系统肿瘤之一。早期诊断困难,临床患者多为进行期或晚期,其手术切除率较低。胰腺癌一般以胰头部多见,其次是胰尾部。胰腺癌的手术治疗虽然切除率及远期生存率均不高,但仍然是争取患者生命的唯一途径,提倡早期发现、早期诊断和早期手术治疗。术后可酌情进行放化疗,一般化疗采用丝裂霉素和氟尿嘧啶。术中注意探查明确病灶的大小、确切部位,与周围组织器官,尤其是肠系膜上血管的粘连是否严重,是否可能切除肿瘤,并进行活检病理学检查。
此外,胰腺肿瘤还可能是胰腺实性假乳头状瘤、导管内管状腺瘤、导管内乳头状黏液肿瘤等,可发生于不同年龄段的人群,应及时就医治疗。在肿瘤切除手术前应注意维持生命体征平稳,维持心血管、肺功能、肾功能和凝血机制等的正常状态,以防止出现多系统功能衰竭。术后应用制酸剂、生长抑素等,以抑制胃酸及其他消化液和胰腺外分泌液的产生,从而减少应激性溃疡及胰瘘、胆瘘的发生。同时注意水、电解质平衡及营养的补充。
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