哈尔滨心脑血管医院

体检结束后，很多人看到自己的心电图诊断结果上写着“窦性心律”或“窦性心律失常”。他们担心自己的心脏是否有问题，于是赶紧去看医生。

事实上，在医生看来，如果心电图诊断中没有“窦性心律”这个词，那就是一个大问题。

好学的朋友接下来可能会问：正常正常，为什么还要故弄玄虚说什么窦性不窦性?

这需要从心脏的起搏和传导系统开始。

窦性心律是什么?

心脏是人体中极繁忙的器官，每天跳动约10万次，负责将新鲜血液循环到全身器官，日夜旅行，全年无休止。

我们之所以能坚持下去，是因为心脏中一些特殊的心肌细胞天生就有“自律”。它们可以独立有节奏地发出电刺激，无需任何外部刺激和指令，促进心脏规律跳动，保证心肌有序收缩。

在这些特殊的心肌细胞中，自律的劳动模式是位于右心房上部的特殊小结节窦房结。

正常情况下，自律性极高的窦房结代表心脏的“指挥部”。通过定期的电刺激，电活动可以通过心脏的传导系统自上而下传递到心脏的各个部位，从而保证心房和心室的有序收缩和舒张。

为了反映窦房结主导下整个心脏的有序跳动状态，这种正常的心脏节律在医学上被命名为“窦性心律”。

此外，窦性心律失常也是一种比较常见的心电图诊断。

由于窦房结固有的节律会受到温度、情绪、运动状态等诸多因素的影响，在接受心电图检查时，身体由活动变为静息，情绪过于紧张，甚至心电图金属电极的寒冷刺激也可能导致心脏前一次跳动与后一次跳动之间的间隔不太稳定，反映在心电图上，即“窦性心律失常”。

一般来说，年轻人自主神经兴奋性高，窦性心律失常的可能性稍大。只要每次心跳之间的间隔差异不太明显，就是正常现象。

但是，“窦性心律”并不意味着万事大吉!

“窦性心律”只能说明窦房结主导心脏节律，在这种情况下，也可能伴有心率和传导问题。

先说说大家熟悉的心率，也就是每分钟心脏跳动的次数。

正常情况下，窦房结每发出一次冲动，心脏就会跳动一次。心率的正常范围是每分钟60~100次。如果低于这个值，称为窦性心动过缓。如果高于这个值，则为窦性心动过速。

长时间或超出正常范围过多的心动过缓或心动过速，都会对身体健康造成相应的危害。

窦性心动过缓：每分钟心跳次数的减少会导致单位时间内通过心脏收缩将血液供应到全身的总量减少，各组织器官无法得到有效的血液灌注。严重的器官供血不足会引起相应的临床症状，如头晕、乏力、胸闷、眼前发黑甚至晕厥。

窦性心动过速：在一定程度上，心跳加速可以保证身体在运动状态下对血液供应的需求增加，但也会带来心悸不适症状和心脏工作负荷的增加。如果心跳过快，就会导致心脏没有时间完全放松，继续下一次心脏收缩，由于单次心脏输出血量的下降，也会导致心脏外周血液供应不足，导致组织器官缺血缺氧的临床症状。

此外，心脏电活动的传导也同样重要。

如果传导系统出现阻滞，如冠心病心肌缺血、病毒性心肌炎、药物影响等因素引起的房间传导阻滞或心室束支传导阻滞，窦房结的电活动不能及时有效地传导到相应的心肌细胞，也会引起心肌射血功能障碍，甚至造成严重的临床后果。

因此，在心电图的“窦性心律”诊断后，要注意是否有“传导阻滞”。

需要注意的是，在心电图的诊断结果中，还会有一些“窦性心律”以外的情况：

“期前收缩”系列：房性期前收缩，室性期前收缩;

“心动过速”系列：房性心动过速、室性心动过速、室上性心动过速;

“扑动颤动”系列:心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动...

这些情况的出现表明，心房或心房在接到“指挥部”窦房结的命令前提前收缩，原有序的电气活动传输混乱。如果发生这种情况，你需要及时去医院的心内科。

记住，如果心电图诊断中没有“窦性心律”这个词，就有可能出现大问题。