可通过临床表现、临床检查和化验室检查等来判断是痔疮还是肛周脓肿。

1.临床表现：痔疮的病程一般比较长，主要表现为大便时痔核脱出、肛门肿块、肛门疼痛和肛门出血等症状。肛周脓肿一般情况下起病比较急，主要表现为肛门周围肿胀和疼痛，有些可伴有肛门坠胀感。

2.临床检查：痔疮患者会在肛门口见到突出的痔核，肛门指诊能够摸到曲张的痔静脉丛。肛周脓肿大多在肛门周围能够摸到肿块，局部温度比较高，压痛明显，直肠指诊有时候能够摸到有波动感的肿块。

3.化验检查：痔疮患者血常规化验检查大多正常，病程长者有可能出现贫血症状。肛周脓肿血常规化验检查会出现白细胞总数和中性粒细胞百分比升高。

痔疮和肛周脓肿是两种不同的疾病，建议患者到正规医院就诊，通过医生的检查明确诊断，并且在医生的指导下进行规范治疗，促进疾病的恢复。