宜宾甲状腺医院

目前认为尿酸与心血管疾病有一定的关系，尤其是高血压、心力衰竭和冠心病。因此，即使没有痛风、肾结石和肾功能损害，临床上也越来越重视心血管疾病患者的尿酸水平。

尿酸高到多少吃药？

尿酸有两种单位，常用于国外mg/dl，国内常用μmol/L。尿酸值的不同节点可以简单地记住56789值。转换公式为：1mg/dl=60μmol/L，我们6、7、8、9mg/dl300、360、420、480、540分别对应μmol/L。

5：痛风石或痛风患者尿酸应降至300μmol/L以下。

6：血尿酸值降至360μmol/L下面。能保持血尿酸在尿酸盐晶体溶解度以下，促进尿酸盐晶体溶解。

7：3-6个月后，尿酸仍然>7mg/dl药物降尿酸应用于治疗。

8：高尿酸是各种心血管危险因素之一，无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病，血尿酸值>8mg/dl需要药物治疗。

9：血尿酸水平超过540μmol/L均需启动药物降尿酸治疗。

如何控制尿酸预防和治疗心血管疾病？

目前已认识到其对心血管系统的危害，并积极采取管理策略控制尿酸水平。通过控制尿酸水平，预防和治疗心血管疾病应注意以下几点：

一、从控制饮食入手

血尿酸的主要来源是食物中的嘌呤。因此，高尿酸血症患者需要避免或少吃高嘌呤食物，选择中低嘌呤饮食，从源头上减少尿酸来源。网上很容易找到常见的食物嘌呤含量，如海鲜、动物内脏、浓汤等。这些高嘌呤食物必须控制摄入量，避免饮酒。

二、必要时不能忽视药物治疗

除继续注意饮食外，还应区分痛风急性发作、血尿酸水平长期控制和其他降尿酸药物。

主要原则是：尿酸降低可在任何时候开始；秋水仙碱低剂量开始，考虑选择瑞舒伐他汀；中国人使用别嘌呤醇进行测量HLA-B*5801基因；心内科避免使用非布司他；非必要的碱化尿液没有用，反而加重了高血压和心力衰竭。

三、注意心血管疾病药物对尿酸的影响

利尿剂、阿司匹林、钙通道阻滞剂等一些心血管药物血尿酸水平可以提高，临床应谨慎使用。降低血尿酸的药物包括血管紧张素受体拮抗剂痛风患者心血管疾病的监测，高血压患者优先使用利尿剂以外的降压药。

2.非噻嗪类利尿剂是心力衰竭患者的首选，摄入适量水分，碱化尿液。

3.避免使用噻嗪类利尿剂和别嘌醇。

4.对于冠心病患者，虽然小剂量阿司匹林轻微增加血尿酸，但建议患者不要停止使用，适当碱化尿液，多喝水。

5.他汀类药物具有较弱的降尿酸作用，可优先预防高尿酸血症和痛风冠心病。

6.非甾体抗炎药可导致水钠储存和肾功能损伤，增加心力衰竭恶化和心力衰竭住院的风险。因此，应尽量避免急慢性心力衰竭。