天津市海德堡联合口腔医院

埋伏牙脱位确实对下恒牙的发育有很大影响。一般来说，牙外伤常见的是上前牙，后牙相对来说有颊肌保护，所以孩子被敲的时候容易受力。上前牙的恒牙胚位于乳前牙牙根的舌侧。一般是受外力撞击，牙根会因杠杆作用向唇侧偏移，所以牙根被戳时是向外的力，所以对恒牙胚的影响可能大多数情况下不会太大。但是如果直插进去，孩子会从下面推，你戳进去的位置是牙冠向外，牙根向舌侧的方向对恒牙胚的影响很大。一般建议拍个x光，看看乳牙牙冠的牙根方向，牙根是否与恒牙胚重叠。恒牙胚外有一层骨硬板，称为冠周骨硬板。在x光片上，可以看到一个骨白色的圆圈。如果发现骨硬板连续性受损，也提示乳牙牙根可能受损至恒牙。

这时，如果有任何迹象表明遗传乳牙的后退影响了恒牙胚的遗传，就要把后退的乳牙拔掉。如果临床检查时发现牙冠是舌侧的，那么牙根一定是向唇侧倾斜的。另外，根据照片显示，恒牙胚牙冠周围的硬板是完整的，不需要拔除乳牙就可以观察到。在某些情况下，儿童的乳牙可以逐渐重新萌出，这种现象称为自发性萌出。有时，随着下列遗传性恒牙胚的萌出，受挫的乳牙可能会被逐渐推出。这种失意的乳牙，不能光观察。一般半年左右要定期拍根尖片。一个是看根有没有长出来，一个是看根尖周围的骨头有没有损伤。如果发现凹陷的牙齿造成周围骨骼的破坏，可能影响恒牙的发育，那么就要拔除。