速效、、痛苦小、使用方便——只需吞服几粒药丸,就、迅速地完成了流产过程,这几乎是每个实施堕胎女性的愿望。然而事实真的如此吗?让我们先来看看药物流产的整个过程:

米非司酮的作用机理是通过化学方法使受精卵无法发育,然后坏死、脱落,配合米索前列醇增高和诱发子宫自发收缩的频率和幅度,后将受精卵完全排出体外。这个过程看似简单:吞下几粒药,妊娠就立刻中止。实际上其过程并非那么简单,也远不如想象中那么轻松、迅速。

首先,身体条件要适应服用此药的要求,2天~4天里先后服下9片药。从流产之日起要有2个星期的时间随时准备去医院检查,即使确定已经完全流产,1个多星期后还要回到医院复诊。

服药后子宫收缩弓|起的疼痛并不比人工流产手术轻,流产后会有十几天的持续出血,有的人出血时间更长,甚至出现大出血,届时仍然需要进行清宫手术。此外,长时间的出血,极易引起感染造成子宫内膜炎、盆腔炎和继发贫血。

然而,值得注意的是药物,稍不注意则造成严重后果。国外曾经有过药物流产猝死的病例报道,国内也有学者检索了1979年-2002年国内外数据库的所有相关文献,对药物流产的性进行了评估。与米非司酮相关的不良反应主要包括:如严重心律失常、肢体抽搐、眼外肌麻痹且遗留视力下降后遗症和精神狂躁等。

与米索前列醇相关的不良反应更多见，包括:过敏性休克,不协调宫缩导致宫颈裂伤,失血性休克,疼痛性休克,急性胃出血，高热,过敏致癫痫,轻、中度过敏反应,新生儿畸形等。

除此之外,米非司酮可造成胎儿心脏的损害,其抗糖皮质激素作用可减少新生儿肺表面活性物质弓|起肺不成熟,米索前列醇则可致胎儿畸形。故已服流产药物者不能随意继续妊娠。米非司酮和米索前列醇对孕妇的染色体是否有害,是否会影响下次妊娠,还需要进一步论证。

在药物流产的不良反应中,异常出血和过敏性休克是值得关注的问题。出血量多和出血时间过长,占米非司酮药物流产不良反应的67.57%。国曾报道5例药物流产后发生脓毒败血症致死亡的病例。在国内也曾有过药物流产后猝死的病例,尸检发现因药物流产后大量失血,引起心脏衰竭所致。

米索前列醇更容易发生过敏性休克。自1997年以来,检索国内外9个医学数据库及9种国内中文相关期刊有关统计数字发现口服米索前列醇发生过敏性休克的发生率为0.06%多出现在用药10-30min过程中,占总数64.10%,快为1min,慢为75min,平均发病时间18.5min。早期症状有末梢麻木,疹痒或局部奇痒咽部不适,继之表现为呼吸困难口周青紫或紫绀,心率增快,血压下降,皮肤湿冷粘膜水肿,双肺啰音等一系列速发过敏性休克的表现,必须立即抢救。

药物流产的出现避免了非意愿妊娠时手术流产的痛苦,无疑是给女性带来了福音。但切记,药物流产并不是广告上所说的那样“无痛苦”,不能自行购买药物服用,以免出现危险,失去抢救时机。的药物流产必须在具备急诊刮宫、输液、输血等急救条件好的医疗机构进行。