成都风湿医院

高尿酸血症可能引发哪些尿酸性肾病?长期或严重的高尿酸血症可导致不同程度的肾损害。高尿酸血症和高尿酸症可导致尿酸沉积在肾组织中，导致肾损害，这称为尿酸性肾病。

①急性尿酸肾病：由血液中尿酸的过度产生和过度分泌引起。它经常显示血液和尿液中的尿酸水平升高，在淋巴细胞增殖性肿瘤中更常见，如急性淋巴细胞白血病和淋巴瘤，尤其是在肿瘤负荷或放疗和化疗后。其特征是突然少尿或无尿，血清肌酐和尿素氮水平迅速升高，肉眼可见的血尿和尿酸结石早期排出，在少数情况下，当结石引起肾盂或尿路梗阻时，可能会出现明显的背痛或腹痛症状。

②慢性尿酸肾病：慢性尿酸性肾病是长期高尿酸血症未得到有效控制的结果。由于长期高尿酸血症，尿酸晶体沉积在肾间质中，导致慢性间质性肾炎，严重时可能发生肾间质纤维化。患者可能有轻度背痛、水肿和高血压;尿液呈酸性，伴有轻度至中度蛋白尿，部分伴有脓尿或细菌尿，结石患者常有血尿;慢性尿酸肾病通常发展缓慢，终发展为终末期肾病需要10至20年。

③尿酸性肾结石：在有痛风病史但没有有效降尿酸治疗的高尿酸血症患者中，肾结石的发生率约为20％，是无痛风病历患者的数百倍。在高尿酸血症引起的肾结石中，约80％的结石完全由尿酸盐组成。这部分结石呈负辐射，其余20％大部分由草酸钙或磷酸钙包裹的尿酸核形成。这部分结石可以在X射线下显影。对于有痛风或高尿酸血症病史的患者，如果出现腹痛或腰痛，应考虑尿酸性肾结石。有时，腹部CT扫描需要结合肾盂造影进行诊断，但确定排出结石的成分是诊断疾病的金标准。