成都风湿医院

强直性脊柱炎患者可以采用哪些药物治疗方法?目前强直性脊柱炎药物治疗以非甾体抗炎药、肿瘤坏死因子-α拮抗剂、改善病情抗风湿药为主，但没有标准的治疗和维持缓解方案。

非甾体抗炎药

在AS的急慢性病程中，非甾体抗炎药可以减轻关节疼痛和僵硬，增加关节活动性。2010年，美国风湿病学会/欧洲风湿病联盟关于AS管理的新建议将其列为治疗早期AS的一线药物，即建议患者使用TNF-。在临床使用中，为了避免药物的副作用，应根据患者的肝肾功能、胃肠道和心血管疾病的基本病史单独选择药物。

改善病情的抗风湿药物

柳氮磺胺吡啶是一种治疗AS的传统药物，在临床上得到广泛应用。该药物已被国际公认用于治疗外周关节症状，但该药物在治疗轴关节疾病中的作用仍存在争议。

来氟米特还可以改善AS患者的腰痛和晨僵时间，减少疼痛关节的数量，降低BASDAI和BASFI评分、ESR和CRP水平。但对骶髂关节CT无明显影响。由于来氟米特的胃肠道反应发生率低，患者容易耐受，因此来氟米德是对磺胺过敏、对磺胺嘧啶不耐受或效果差的AS患者的较好选择。

沙利度胺抑制单核细胞αTNF的产生，临床上对AS患者有良好的治疗的效果。

TNF-α拮抗剂

2010年，美国风湿病学会/欧洲风湿病联盟也在更新中指出：-α拮抗剂的使用范围已经扩大。轴型脊柱关节炎患者可使用TNF-α拮抗剂，也可用于磁共振成像显示的骶髂关节炎患者，即使患者不符合放射分类标准。还建议，两种非甾体抗炎药标准化治疗4周后无效的患者应尽早使用TNF-α拮抗剂治疗。

中国《2020年强直患者实践指南》指出，该病处于活跃期，标准治疗包括非药物治疗和至少两种非甾体抗炎药至少使用四周。当效果较差时，建议联合使用TNF-α抑制剂来控制病情，特别是对于持续高疾病活动的患者，更建议使用TNF+α抑制剂治疗。

α拮抗剂起效快，效果显著。它对缓解AS患者的急性炎症、减少急性期反应物和改善关节功能有显著作用。