东莞口腔医院

从儿童乳牙萌出开始

到建立正常咬合

是一个漫长的过程

在此期间，牙齿和面部迅速变化

牙齿能否排列在正常位置

往往受到多种因素的影响和干扰

错颌畸形即牙列不齐，是儿童常见牙齿疾病之一。传统观念中，儿童的牙齿矫正要等换牙期结束，即12岁以后才开始。这是否错过了早期错颌畸形干预治疗的时机呢?

为什么会形成错颌畸形?

错颌畸形的发病因素一般为遗传性因素和获得性因素两大类。遗传因素主要为种族演化和退化，大约占30%。获得性因素有以下几方面：

01疾病因素

妊娠期母体的营养不良或患病，儿童时期的一些急、慢性疾病，均可影响牙、颌、面及全身的生长发育。

02口腔不良习惯

如吮拇指、口呼吸、吐舌或萌牙时用舌舔牙、咬上下唇、偏侧咀嚼等不良习惯均可导致错颌畸形。

03儿童替牙期

常因局部障碍造成错颌畸形，如乳牙早失和滞留，多生牙和先天缺失牙等均会造成错颌畸形。

儿童错颌畸形的表现多种多样，以下几种较为常见：

01前牙反颌

症状描述：下前牙包在上前牙的外面。

影响：前牙反颌有骨性和牙性之分，要尽早进行诊断和干预。

02后牙反颌

症状描述：下排牙弓看起来比上排牙弓更宽;个别情况下，某一侧下牙包在了对应上牙的外面。

影响：不及时治疗可能对咀嚼功能、面形、颌骨发育造成影响。

03上前牙前突、深覆盖

症状描述：上排前牙往外突。

影响：门牙外突、孩子运动时容易造成牙齿外伤。

04严重的前牙深覆合

症状描述：吃东西时，下排前牙总咬到上排牙内侧的牙龈。

影响：影响咬合功能。

05牙弓宽度异常

症状描述：牙弓略微狭窄，甚至呈三角形。

影响：牙弓狭窄易导致牙齿萌出空间不足，造成牙齿拥挤错位。

06牙列拥挤

症状描述：牙齿拥挤

影响：牙齿难以清洁;过于拥挤也可能造成恒牙萌出位置不足。

07后牙锁颌

症状描述：上排后牙锁住了下排后牙。

影响：下颌骨发育受影响。

08恒牙阻生

症状描述：某恒牙迟迟不萌出。

影响：恒牙萌出受阻。

09个别牙异位：

症状描述：牙齿萌出错位。

影响：个别牙反颌，会影响面部的正常发育，并造成咬合创伤。而且具有潜在危害，有可能导致儿童成长至成年后出现颞下颌关节紊乱病。

10乳牙早失：

症状描述：乳牙因龋坏等问题未到时间便已脱落。

影响：乳牙因为龋坏导致早失，没到替换时间过早脱落，缺牙的位置因邻牙移位导致部分甚至全部被占据，以致恒牙错位萌出或埋伏阻生而形成牙颌畸形。

12II类面型

症状描述：下巴发育不足，小下巴，俗称鸟嘴

影响：外伤、口呼吸不良习惯等均可能引起下颌后缩，影响面部美观和口腔正常功能。

以上情况都有可能会造成口腔颜面部发育畸形，因此需要早期发现，早期干预，早期管理诱导，以利于孩子颜面部正常的发育。

儿童错颌畸形需要提前干预，青少年牙齿不齐趁早矫治

01阶段1：3-6岁

乳牙期是反颌的治疗关键阶段，这时宝宝的恒牙未萌出，乳牙的牙根也没有吸收，通过戴活动矫治器、改正口腔不良习惯等简单方法矫治，一般3个月左右即可完成矫治。

02阶段2：7-11岁

替牙期是小孩矫治的重要阶段，如果出现前牙反颌，可以根据孩子的情况分别采用活动、固定矫治器等来矫治。如果仅是牙齿问题，矫治起来相对较容易。

03阶段3：12岁以后

如果替牙期反颌没有及时矫正，到恒牙期矫正，这个时期情况比较复杂，需根据患儿的疾病情况采取相应的治疗，矫治难度大、时间长，费用较高，严重者还须18岁成年后采取正颌外科手术才能矫正。

孩子替牙期是各类错颌畸形的高发期，家长要进行有效的观察，不要错过矫治时期。