广州现代肿瘤医院

一个巨大的肿瘤足足把右肾的体积扩大了一倍，把人体内大的主干道——下腔静脉、腹主动脉和周围器官“绑”在了一起。更令人震惊的是，它的下腔静脉也被一条7厘米长的癌栓堵住了。

近日，在广州现代医院主刀医生的手术下，患者的右肾被成功摘除，“堵路”癌栓被“”，使患者转危为安。目前患者已康复出院。

去年年底，30岁的李先生右腰部疼痛，肉眼也发现血尿。在当地医院做了b超后，意外发现右肾占位，右肾静脉栓塞，双肾多发囊肿。经进一步检查，确诊为“右肾肿瘤伴腔静脉癌栓”。

当地医院进行了针对性治疗，但效果并不理想。

多次求医无果后，来到广州现代医院。经过CT检查，他发现李先生的右肾已经被一个巨大的肿瘤“入侵”。他的右肾有2个肿瘤，左肾有3个，尤其是右肾的肿瘤，大的有9.3cm×7.2cm，几乎有一个肾那么大。广泛粘附于结肠、十二指肠、肝脏等器官。

更严重的是，肿瘤已经通过肾静脉扩散到下腔静脉。如不及时手术，可能导致急性肺栓塞、脑梗塞，甚至癌栓侵犯心房，危及患者生命。

“下腔静脉是人体静脉血液回流的主线。如果操作稍有不慎，就可能造成不可控制的大出血和癌栓脱落，短时间内置患者于死地。但如果不治疗，癌栓不仅会堵塞血管，还会像常春藤一样爬上血管，所以必须尽快处理。”

告诉记者，医院的专家团队在zi询了胸心外科、普外科等多个科室后，制定了右肾切除、癌栓清除、左肾微创肿瘤切除三步走的精心手术方案，并进行了精心的术前准备。

因为患者的右肾已经被肿瘤占据，已经长到了肾外，差不多一个肾那么大，只能切除。左肾肿瘤较小，在身体休息好的情况下，会通过腹腔镜将左肾肿瘤切除。但癌栓的取出是手术的难点，是自由，自由，再自由。医生小心翼翼地从肿瘤包中分离出各种组织，尤其是从腔静脉中“切除”肿瘤血栓和血栓成为手术的关键。

经过惊心动魄的5个小时手术，李先生的“定时炸弹”被成功排除。

据报道，下腔静脉癌栓的发生率占肾癌的不到0.4%。因为右肾静脉短，所以癌栓容易延伸侵犯下腔静脉。因此，对于较大的肾癌，尤其是位于右侧的肾癌，应警惕下腔静脉癌栓的形成。

对于无远处转移且下腔静脉有癌栓的肾癌患者，手术效果较好，应积极手术治疗。

“其实现在大部分泌尿系统肿瘤，包括肾癌，都可以通过内镜技术微创手术切除，而且现在内镜技术也在不断进步。除了普通内窥镜，还有3D内窥镜，甚至机器人内窥镜，为手术效果和性提供了更多保障。”

告诉记者，这个病人因为肿瘤太大，只能做单侧开放手术切除。至于对侧肿瘤，医生在条件允许的情况下进行了微创切除。

如果这种疾病能被早期发现，病人的两个肿瘤都可以在显微镜下切除。“虽然泌尿系统肿瘤缺乏特异性症状，但早期发现线索并不困难。很多临床患者都是在日常体检中发现的。对于普通大众来说，只要能在体检时接受一次b超检查，必要时配合肿瘤标志物筛查，就能有效发现问题，及早干预。”

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