南京长江医院

现在很多学者或者说大家对AMH有一定认识的朋友，会感觉到AMH水平越低，流产可能性越大这么一种意向，那么随着AMH水平的增加流产率降低是有具体的是事实依据吗?

抗苗勒氏管激素,也称作苗勒氏管抑制物,是转化生长因子-b家族的成员之一,主要由小于8mm的窦卵泡的颗粒细胞分泌，初级卵泡和次级卵泡的颗粒细胞也分泌少量AMH。而原始卵泡、大于8mm的窦卵泡和成熟卵泡不分泌AMH。那么,AMH的检测具有怎样的临床意义呢?

1.评估卵巢储备功能

AMH值会随着卵巢功能的变化呈起伏变化。AMH浓度越高，间接说明卵巢内原始卵泡的库存量越大，生育能力自然就较强。AMH降低时，代表卵巢正在老化，表示女性生育力的衰退。

2.辅助生殖技术

AMH水平能够预测卵巢反应性，可根据AMH数值来判断使用促排卵药物的用量。此外，AMH预测卵巢过度刺激综合征优于年龄和BMI，发生OHSS患者的基础AMH较正常人高6倍，提示AMH可能提前预测OHSS。

3.多囊卵巢综合征

PCOS是人群中较常见的生殖内分泌紊乱疾病。临床研究发现，PCOS患者血清AMH水平高于正常水平2～3倍，因此血清AMH水平今后可能会成为PCOS诊断标准之一。

4.卵巢功能早衰

卵巢功能早衰患者血清AMH水平明显低于正常同龄女性，与绝经期妇女水平相当。由于AMH不仅由小窦卵泡产生，即使彩色超声检测不到的小卵泡同样可以分泌，且其分泌与月经周期无关，不参与下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈调节，因此AMH有望成为早期预测POF发病的临床指标。

5.AMH与流产之间有没有相关性呢?

近期LyttleSchumacherBM等进行了一项研究，评估了533名年龄在30-44岁之间自然受孕的女性，AMH水平与流产之间的关系，结果显示随着AMH水平的增加流产率降低，卵巢储备严重减少的女性，其流产风险是AMH≥1ng/mL女性的2倍。表明AMH水平与流产风险呈负相关，卵巢储备严重减少的女性流产风险增加。

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