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肛瘘是肛周脓肿后时代，是一个疾病的第二个阶段。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道，一头在肛窦，一头在肛缘外，或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口，或虽有内口又有外口，但中间瘘管闭塞，或只有外口，内口找不到，或干脆就只有一硬结。

肛瘘主要表现为肛周的外口间断流出少量脓性、血性、粘液性分泌物，多有腥臭味；较大的高位肛瘘的外口常有粪水和气体排出。病人内裤总是不干净，非常苦恼。那么肛瘘的检查方法有哪些？

一、肛门视诊

通过观察外口的数量、位置及距肛缘的距离可以初步判断肛瘘的走向和复杂性。

二、肛门指诊

对肛瘘的诊断十分重要，有经验的医生一般靠指诊即可直接掌握肛瘘的大体情况，如瘘管的行径、位置，有无支管及有多少支管，内口的位置、数目，肛管直肠环的情况，管道与括约肌的关系等，而且其准确性是相当高的。经验丰富专科医生，指诊诊断肛周脓肿和肛瘘的准确性要高于肛门B超检查。

三、肛门探针检查

将探针从瘘外口伸入瘘管，食指伸入肛管，多数探针可在齿状线处的内口穿出。对瘘道弯曲者，探针多不能顺利穿过，切忌用力过猛，使探针穿破瘘管壁，造成新的感染。由于探针检查具有一定的痛苦，应在麻醉条件下使用，故一般不作诊断用，只用于治疗。

四、肛门核磁共振

高位复杂肛瘘、肛周脓肿的位置、走行及其与肌肉间的解剖关系能清晰判断，利于术中保留肛门括约肌及提高手术治yu率。MRI对于骶前囊肿、肛管直肠血管瘤、肛管恶性黑色素瘤等少见病例的诊断及鉴别诊断也具有重要的价值，为手术的入路、方式及疾病的预后提供依据。

五、直肠腔内超声

可明确瘘管走行及肛瘘内口位置，诊断的准确率与操作者水平有一定关系。

肛瘘的治疗目标是尽可能减少括约肌损伤，消除肛瘘内口和任何相通的上皮化瘘管。因此，确定内口位置和瘘管走行非常重要。B超目前已经广泛应用于肛瘘和肛周脓肿的诊断，一个有经验的检查医师，可以很准确描述脓腔和瘘管的走向，与括约肌的关系，及内口的位置。

六、亚甲蓝标记

将一块适中的纱布放置于肛门内，而后将亚甲蓝溶液由外口注入瘘管，然后轻轻将纱布拉出，观察内口的位置。然后，用窥器扩开肛门，在齿状线着色显著处，可发现内口，同时在手术中根据肛瘘的染色位置进行切除，可以提高手术的成功率。

七、肛瘘造影

自外口注入30%〜40%碘油，照相可见瘘管分布，多用于高位肛瘘及马蹄形肛瘘，目前已很少使用。

有经验的专科医生通过询问病史、症状，肛门局部视诊、触诊、指检，就能初步作出诊断。如遇到病史日久、病情复杂的高位复杂性肛瘘，则需要做一些辅助检查，以确定病变的范围、瘘管的走向、与周围组织的关系及肛门功能是否受损等。有时为了明确肛瘘的性质，必要时可以进行病理检查。

北京丰益肛肠医院专家提醒：患上肛肠疾病是不可长时间的将该病拖延的，有的肛肠疾病长时间的不治疗是会严重伤害患者身体健康的，长时间的不治疗还容易诱发其他多种肛肠类疾病集于一身的情况出现，这将会严重的伤害患者身体健康和影响患者正常的生活，因此，在生活中若是发现自己有患上某种肛肠类疾病的一些症状的时候，一定要及时的到专业的肛肠专科医院进行检查和治疗。

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