武汉腋臭医院

微创手术治疗腋臭

腋臭是一种常见病，给日常生活带来很多不便。近年来随着医学技术的发展和人们对自身审美意识的不断提高，传统的腋臭切除手术由于创伤大，恢复慢，并发症多等局限性已经逐步被,,高效的微创手术所替代。腋臭微创手术包括:微创吸刮术，腋臭搔刮术和内窥镜辅助腋臭搔刮术等。

近年来由于医学技术的不断进步，传统的腋臭切除手术已经逐步被,微创,恢复期短,效果好的微创腋臭手术替代.腋臭微创手术主要包括:微创吸刮术，腋臭搔刮术和内窥镜辅助腋臭搔刮术等.吸刮术是利用负压吸脂的原理，利用特制的吸刮器在腋窝部吸刮真皮下大汗腺及毛囊,而搔刮术是利用锐利的刮匙将真皮下大汗腺和毛囊刮除，内窥镜辅助腋臭搔刮术是在搔刮术的基础上，以内窥镜检查术野，减少残留组织及碎片。他们的共同特点是在腋窝部仅切开0.5cm的小口进行操作，愈合后基本不留疤痕，保持了腋窝部的美观；手术后除大汗腺组织被破坏外,毛囊生长也遭到破坏,除臭效果，可以同时达到脱毛的效果.尤其受到女性患者的青睐,目前已广泛应用于临床。

一、腋臭的病理学基础

腋臭是腋臭腺分泌的有味汗液经细菌分解后,产生的一种特殊刺鼻臭味。不饱和脂肪酸----丁酸异戊酸是引起腋臭的主要气味成分。

腋臭腺是一种特殊的大汗腺，受肾上腺素能神经支配。主要分布在真皮内，分为分泌部、真皮内与表皮内三部分。分泌部是较大的管状腺，主要位于真皮深层或皮下组织浅层内，是产生有味汗液的主要位置。其导管开口在毛囊内，在毛囊内与毛囊有共同开口。毛囊,皮脂腺,及大汗腺共同开口于表皮的毛囊皮脂腺口.腋臭腺除分泌有味汗液外,还分泌少量的粘稠分泌物,在女性病人,腋窝部大汗腺在月经周期及哺乳期中分泌细胞增大,腺腔也可以扩张，所以月经周期及哺乳期中腋臭会有所加重，而由于粘稠物质的作用，腋臭气味也会与皮肤杂质一起黏着在腋毛或腋窝皮肤上，一般的清洗也很困难。青春期以后，由于身体激素水平不断提高，大汗腺生长分泌旺盛，腋臭会明显加重。

据此，微创手术将真皮下层及皮下浅层作为手术重点，保留了真皮大部及表皮，不但使创伤降低到小，还解决了手术后遗留巨大创面的问题。

二、一般概念

1、微创手术:腋臭微创手术是指利用特殊的吸引器或刮匙，通过在腋窝部的小切口将真皮下层与浅层脂肪吸除或刮除，保留表皮及真皮大部，从而达到治疗腋臭的目的。

2、肿胀麻醉:肿胀麻醉的概念是1987年提出来的，1995年由崔日香，高景恒等报告引进，肿胀技术在皮下脂肪层注射大量低浓度利多卡因，使皮下组织及其间的结构产生水肿，细胞组织间隙分离，压迫微小血管使之闭锁，减少药物的吸收及出血，压迫并麻醉细小的神经纤维，产生麻醉作用。

三、微创手术的种类

1、微创吸刮术：利用特制的吸引头连接吸引器管和负压吸脂机进行操作.该吸引头与吸脂管相似，区别在于吸引头远端为扁平，中空，较锐利，距0.5cm处有两个侧孔。术前腋窝区标记腋毛范围，无需剃毛,并按照此范围扩大0.5cm进行局部肿胀麻醉.每侧真皮下各注入约100ml-120ml低浓度利多卡因，使麻醉区皮肤肿胀,突起约0.5cm，局部皮肤变白，发硬，凹陷处变平坦。前臂近腋毛1-2cm处切口，置入吸引头，均匀抽吸，至局部皮肤稍青紫色改变，腋毛可以轻松拔除；抽吸皮肤厚度均匀，可以随抽吸管侧孔内负压凹陷为指征，腋毛拔出后，再轻轻抽吸一次，检查是否吸刮，术毕大棉垫加压包扎固定，5-6天拆线。

2、腋臭搔刮术：利用特制的刮匙进行操作，该刮匙远端呈环形，有楔形较锐利铲刀突起，利于分离组织，两侧锐利，利于搔刮真皮及皮下。术前剔除腋毛,并按照此范围外缘0.5cm标记，进行局部肿胀麻醉。腋后侧标记线中点处切口,长0.5cm-1cm，置入刮匙，在皮下紧贴皮肤按顺序均匀用力搔刮，至搔刮后的皮肤内面手感光滑，皮肤表面稍青紫色为指征。刮除后，将产生的脂肪、毛囊、汗腺等碎块由切口挤出体外，并反复冲洗腔隙。术毕大棉垫加压包扎固定，5-6天拆线。

3、内窥镜辅助腋臭搔刮术：在搔刮术的基础上，以内窥镜检查术野，减少残留组织及碎片。优点在于可以保证手术效果，术野无残留，缺点在于操作相对繁琐，对设备要求较高，费用较高。

四、膨胀麻醉在手术中的应用

肿胀麻醉技术已经成为腋臭手术中相当重要的一部分，它除了达到麻醉作用、增强了麻醉时效外，还使腋窝区域坚实，组织间隙充分分离，水肿，使手术剥离更，更容易，创伤更小，降低了术后复发率，提高了治果。理想的麻醉液配置应加以肾上腺素，以减少术中出血。

五、手术时机

1、青春期以后的青年由于大汗腺发育已基本完善，并开始处于分泌高峰期，适宜选择手术，临床上以18岁为界，但是在个别发育良好，尚未满18岁的青少年，腋臭严重者也可以选择手术，但不应低于16岁，年龄过小者，可能由于大汗腺尚未完全发育而导致残留，手术后复发的风险提高。

2、女性避开月经期，以免加重出血，形成血肿。

3、曾经接受过激光或冷冻治疗的病例，应在上一次治疗3到6个月后再接受微创手术。

六、重要的注意事项

1、术前应保留腋毛，长度至少达1厘米，保证术中可以用手提起；

2、手术范围要较腋毛分布范围稍大，确保手术不残留；手术中腋区皮肤不宜吸刮过薄，或在同一部位反复抽吸，以免皮肤坏死。

3、术后加压包扎是手术成功的重要一环，由于腋窝部凹陷明显，手术后更是遗留较大空腔，包扎失当会使皮肤坏死，感染，或者愈合后形成褶皱，影响手术效果，因此术后腋窝部应加大棉垫加压包扎、固定，使凹陷部分被垫至稍突起，压力适中，刚好可以压迫止血，又不会压迫腋窝部神经为宜。术后如病人无特殊不适，不宜过早打开包扎，以免引起皮瓣移位。

七、结语：

微创手术已经成为腋臭外科治疗的发展方向。它具有时间短，效果好，恢复快，术后不留瘢痕等显著优点，减少了病人的痛苦，提高了患者的生活质量，已经成为越来越多患者的选择。但是由于微创手术治疗腋臭缺乏客观的定性、定量标准，还有待于进一步完善。

腋臭对人影响有哪些

很多人都存在着腋臭的现象，但是都没有去理会腋臭，没有引起足够的重视，可腋臭对人的身体危害是非常大的，所以说为了让大家更好的了解这种症状以及更好的治疗接下来就给大家详细的讲解一下，腋臭对人影响有哪些以及盘点腋臭4大危害。

第1点，影响正常生活，因为腋臭的气味会使周围的人难以忍受，所以说每当腋臭患者出现在公交车上或者是地铁等公共场合，周围的人就会因为忍不住这种臭味选择绕道，这样也就导致了腋臭患者的生活受到了一些困扰。

第2点，危害身体，腋臭不仅会形成臭味，而且还会对身体造成很大的危害，因为腋臭很容易吸引各种细菌而且还会使身体的其他皮肤或者是其他部位出现一些疾病。如果说腋臭这种症状不及时的治疗的话，那么很可能就会引起一些并发症的出现，或者是加重腋臭的症状。

第3点，危害心理，因为腋臭患者会承受非常巨大的心理压力，周围人的一个小动作，或者都会让腋臭的患者有莫名其妙的紧张，而这种负面情绪会慢慢累积，形成很严重的心理疾病。并且根据统计来看很多腋臭患者都有程度不同的抑郁症或者是妄想症等精神类疾病。

第4点，遗传，腋臭这种症状是可以进行遗传的，比如说自己的父母患有腋臭的话，那么自己也就有很大一部分几率患有腋臭，虽然不是会遗传，但是这种可能性是非常大的，大多都在50%以上。

腋臭手术后多久才能恢复

腋臭手术后需要7~10天左右才能进行拆线，之后手臂就可以慢慢地恢复活动的范围，完全恢复到正常的活动范围，大概需要1个月的时间。局部硬的感觉以及皮肤的状态恢复正常的感觉，仍然需要3个月左右的时间。求美者要了解，腋臭的手术虽然是微创的手术或者传统切除的手术，都会对局部区域造成一定的损伤。既然产生损伤，相应的修复的时间就会在3个月左右，才能达到正常组织的修复恢复。拆线的时间，根据医生的习惯，可以在7~10天相应进行选择。并且求美者也应该了解，由于在进行腋臭手术时，对于局部区域的剥离，所以要求控制手臂的活动，防止出现血肿的情况。