成都肝病医院

肝硬化在肝细胞广泛坏死的基础上，产生肝纤维组织弥漫性增生，形成结节和假小叶，进而破坏肝脏的正常结构和血供。

肝硬化是由不同的疾病因素长期作用于肝脏而引起的慢性、进行性和弥漫性肝病的终末期。

肝硬化的病因大致可分为病毒性肝炎、慢性酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、长期胆汁淤积、药物或毒物、肝脏血液循环障碍、遗传性代谢性疾病、免疫障碍等。

肝硬化的治疗方法

肝硬化的治疗需要结合具体的病因和分期来确定治疗方案。总的原则是综合治疗，即首次治疗要针对病因，疾病后期主要针对并发症的治疗。

对于代偿期患者，治疗旨在延缓肝功能失代偿，预防肝细胞癌，努力逆转病变;对于失代偿患者，其目的是改善肝功能，治疗并发症，推迟或减少肝移植的需要。

一、保护或改善肝功能

1.抗肝炎病毒治疗，以消除或减少的原因和治疗其他原因。

2.慎用损害肝脏的药物，避免不必要不明确的药物，减轻肝脏的代谢负担。

3.肠内营养肝硬化维持期间，如果碳水化合物供能不足，机体会消耗蛋白质的供能，增加肝脏的代谢负担。

4.在保护肝细胞胆汁淤积时，微创手术可解除胆道梗阻，可避免对肝功能的进一步损害。

二、门静脉高压症的症状和并发症的治疗

1.腹膜渗出物

限制钠和水的摄入:氯化钠的摄入应<2.0g/d，水的摄入应<1000ml/d，如有低钠血症，应限制在500ml。

利尿剂:保钾排钾利尿剂，即螺内酯联合呋塞米，常联合使用，剂量比例约为100mg:40mg。一般一开始用螺内酯60mg/d+呋塞米20mg/d，逐渐增加到螺内酯100mg/d+呋塞米40mg/d，当利尿效果不理想时，应酌情配合静脉输注白蛋白。

经颈静脉肝内门体分流术:在肝内门静脉分支与肝静脉之间放置特制的覆膜金属支架，建立肝内门体分流，降低门静脉压力，减少或消除门静脉高压引起的腹水和EGVB。与其他治疗门静脉高压的方法相比，TIPS能有效缓解门静脉高压，增加肾脏血液灌注，显著减少甚至消除腹水。

腹腔积液引流并输注白蛋白:在TIPS技术不具备、TIPS禁忌、TIPS机会丧失的情况下，用于顽固性腹腔积液的姑息治疗。一般每引流1000ml腹腔积液，输注8g白蛋白。这种方法能在短时间内缓解症状，容易诱发肝肾综合征、肝性脑病等并发症。