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甲状腺生动的比喻就像是个“蝴蝶”一样，长在我们的颈部。甲状腺结节患者不在少数，不是所有的结节都是恶性的，但是对于甲状腺结节的性质判定通常采用B超，通过形态、横纵比、轮廓来判定甲状腺结节的性质。

为了让广大患者更加清楚地了解自己或家人的甲状腺结节到对是良性还是恶性，下面肖瘤医生特邀中国中医科学院望京医院王芳副主任医师，为大家介绍恶性甲状腺结节的特点。

王芳医生擅长治疗肺、乳腺、甲状腺结节，息肉等癌前病变以及治疗肺癌、结直肠癌、胃癌、胰腺癌、卵巢癌，乳腺癌等实体瘤。王芳，第六批全国名老中医学术经验继承人。世中联肿瘤经方治疗研究专委会理事、北京抗癌协会中西医结合专业委员会委员、中华中医药学会肿瘤分会委员、乳腺癌防治全国专J委员会委员、中国中药协会肿瘤药物研究专委会委员。

王芳医生表示，超声检查可确定甲状腺结节的大小、数量、位置、质地、形状、边界、包膜、钙化、血供和周围组织的关系，评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小、形态和结构特点等。超声提示恶性甲状腺结节的特点有以下几个方面：

1、实性低回声结节；

2、边缘不规则或分叶；

3、微小钙化或沙砾样钙化；

4、纵横比＞1；

5、甲状腺外浸润；

6、伴有颈部淋巴结肿大；

7、结节内部血流丰富。

王芳医生告诉大家，超声医师根据结节的形态结构特点以及是否有淋巴结转移将结节分为6个级别，级别越高，说明结节恶性的可能性越大。具体的分级情况如下：

1级

没发现结节，正常甲状腺超声表现，恶性风险为0。

2级

良性甲状腺结节，包括甲状腺囊性结节，恶性风险为0，需要随访。

3级

可能良性的结节，具有典型的良性超声征象的结节，恶性风险＜5％，建议6-12月复查。

4级

可疑恶性结节，根据恶性超声征象的多少又进一步分为4a、4b、4c三个亚型：

4a级：具备一种恶性征象，恶性风险为5%-10%，建议每3个月复查或穿刺活检；

4b级：具备两种恶性征象，恶性风险为10%-50%，建议穿刺活检或手术切除；

4c级：具备3-4种恶性征象，恶性风险50%-85%，建议手术切除。

5级至少具备4种恶性征象，同时伴有甲状腺周围淋巴结转移，临床高度怀疑恶性，建议手术切除。

6级活检病理证实的恶性结节，恶性风险较高，建议手术切除。

王芳医生为大家总结：一般来说，TI-RADS分类为2级和3级的甲状腺结节绝大多数为良性结节，良性结节除非体积较大有压迫症状需要手术切除以外，多数不需要手术治疗，定期复查甲状腺超声即可。TI-RADS分类为4级的甲状腺结节存在不同程度的恶性风险，根据结节大小可以先行穿刺细胞学检查，根据有无异形细胞发现决定是否采取手术治疗。TI-RADS分类为5级以上的甲状腺结节应及时手术治疗。

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