输卵管病变

是不孕症的重要病因

女性不孕的原因约40%

与输卵管的结构和功能异常有关

人体有两条输卵管，输卵管的近端连接在子宫角上，内有一节与子宫腔相通，这段位于子宫角肌肉内的“隧道”称为输卵管间质部。另外一端像把伞，罩在各自的卵巢上，有点像悬拉式桥梁的样子。不过这些悬在卵巢上方的输卵管伞端结构，并不直接与卵巢相连，只是密切的注视着卵巢的一举一动。

一旦卵巢有了排卵，这把伞就会把成熟的卵细胞抓起来，放进自己的袋子里。如果输卵管内正好有精子，那么造人就成功了大半。

受精卵的着床时间基本是在授精后5-7天。在这5-7天里，受精卵在从输卵管壶腹游走到子宫宫腔里，并为自己找到合适的位置去着床。在输卵管功能正常的条件下，受精卵要办到这件事还算比较容易。可是现在输卵管功能受损，去宫腔的路变窄了不说，要么纤毛细胞们不给力了，要么输卵管蠕动不行了，这让受精卵征途的难度提高了好几个级别。

因此在不孕不育的诊断中，输卵管检查是一项重要内容。输卵管的通畅性检查常用的有输卵管通液、子宫输卵管超声造影，Ｘ线下子宫输卵管造影和腹腔镜检查。

输卵管通液检查

一般是指常说的“输卵管通水”。虽然操作简便、价格便宜，但由于其诊断标准主要靠主观感觉，根据液体回流情况和阻力情况来判断输卵管是否通畅，准确率大打折扣。

子宫输卵管超声造影

这一检查得益于超声造影剂的出现和声学造影技术的发展，已逐渐应用于输卵管通畅性的临床评价。但由于此项检查较为“小众”，不像X线下的子宫输卵管造影应用广泛，在没有开展这项技术的医疗单位，医生对其提供的图像很难准确判读。

子宫输卵管造影

它是指系通过子宫颈管向子宫腔内注入造影剂，经X线摄片，了解子宫及输卵管情况的一种检查。因操作简便、迅速，诊断准确率高，是检测输卵管功能的重要方法，在临床上应用广泛。

输卵管造影在检查中能通过显示屏幕动态观察子宫的形态，能发现输卵管近端或远端阻塞，了解输卵管走形情况，提示伞端粘连或输卵管周围粘连，还能通过造影拍X光片能留下的图片资料，不论到哪个医院检查治疗，都可作为诊断依据。

腹腔镜下输卵管染色通液

它或称为腹腔镜亚甲蓝通液术，能在直视下动态观察输卵管通畅程度，同时还能全面、精确地评定盆腔各器官的病变性质与程度，被公认为评价输卵管通畅性的“金标准”。腹腔镜还能发现早期的子宫内膜异位症、盆腔结核等，为一些不明原因的不孕患者找到病因。对于有输卵管黏连，积水的患者可在直视下行相应的手术处理。因此腹腔镜既有诊断的作用，也有治疗的效果。但腹腔镜是一种有创检查，不建议仅仅为了解输卵管是否通畅而承担手术风险。应该在有指证的情况下进行选择。