成都肝病医院

1、肝炎后肝硬化，是指由病毒性肝炎发展到后期形成的肝硬化。众所周知，肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊等多种类型。近年来，人们认为甲型肝炎和戊型肝炎不是慢性的，除了急性重症，它们不会形成肝硬化。乙肝和丙肝很容易转化为慢性活动性肝炎和肝硬化。

2.酒精性肝硬化在西方地区发病率很高，是由酒精中毒引起的。根据近日的统计，肝硬化的发生与饮酒量和时间长短成正比。每天饮酒80g可引起血清丙氨酸氨基转移酶升高，若连续数周至数月大量饮酒，多数情况下可发生脂肪肝或酒精性肝炎。如果大量饮酒超过15年，75%的患者可能会发展为肝硬化。

3.寄生虫性肝硬化，如血吸虫病或华支睾吸虫病等蠕虫生活在门静脉系统，虫卵随门静脉血流沉积于肝脏，引起门静脉小分支栓塞。虫卵大于肝小叶门静脉输入支直径，因此栓塞引起肝门区炎症、肉芽肿及纤维组织增生，使肝门区扩大，破坏肝小叶边界板，累及小叶边缘肝细胞。

肝细胞再生结节不明显，可能与虫卵堵塞门静脉小分支及肝细胞缺乏有关。由于门静脉阻塞，门静脉高压明显，伴有明显的食管静脉扩张和脾肿大。

成人引起细胞免疫反应，分泌毒素，是肝内肉芽肿的病因。虫卵引起体液免疫反应，产生抗原抗体复合物，可能是门静脉分支及其周围炎症和纤维化的原因。寄生虫性肝硬化在形态学上是一种再生结节不明显的肝硬化。

4.中毒性肝硬化，化学物质对肝脏的损害可分为两类:一类是对肝脏的直接毒害，如四氯化碳和甲氨蝶呤;另一种是肝间接毒，与剂量无关，先对特定质量的患者引起过敏反应，再造成肝损害。少数患者可引起肝硬化，如异烟肼、异丙基肼和氟烷。其病理变化与肝炎后肝硬化相似。

5.胆汁性肝硬化，原发性胆汁性肝硬化的病因和发病机制尚不清楚，可能与自身免疫有关。继发性胆汁性肝硬化是由各种原因引起的胆管阻塞，包括结石、肿瘤、良性狭窄、各种原因的外压以及先天性和获得性胆管阻塞。

由许多良性疾病引起。因为大多数恶性肿瘤在患者发展成肝硬化之前就已经死亡。各种原因引起的完全性胆管梗阻，病程3~12个月形成肝硬化。这些患者的发病率不到10%。