成都宝芝堂中医馆

成都宝芝堂中医馆专家唐善先指出：原发性肝癌是仅次于胃癌，食道癌后死亡率高、常见的恶性肿瘤之一，肝区疼痛、消瘦乏力、消化道症状、纳差、发热、转移症状都是原发性肝癌的临床症状。

一、肝癌常见的临床症状

原发性肝癌是仅次于胃癌，食道癌后死亡率高、常见的恶性肿瘤之一，肝区疼痛、消瘦乏力、消化道症状、纳差、发热、转移症状都是原发性肝癌的临床症状。

1、肝区疼痛：常见的间歇性发作的肝癌症状，由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致。肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。突然发一在剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。

2、消瘦乏力、全身衰弱。晚期少数病人可呈恶病质状。

3、消化道症状：胃纳减退、消化不良、恶心、呕吐和腹泻等，因缺乏性特异性而易被忽视。

4、发热：一般为低热，偶达39℃以上，呈持续或午后低热或驰张型高热。发热与癌肿坏死产物吸收有关。癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染。

5、转移灶症状：肝癌产生转移症状时，会表现为其他器官的症状，胸膜转移可引起胸痛和血性胸水。癌栓栓塞肺动脉或发枝可引起肺梗塞，可突然发生严重呼吸困难和胸痛。癌栓阻塞下腔静脉，可出现下肢严重水肿，甚至血压下降;阻塞肝静脉可出现Budd-Chiari综合征，亦可出现下肢水肿。转移至骨可引起局部疼痛，或病理性骨折。转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫等。颅内转移可出现相应的定位症状和体征，颅内高压亦可导致脑疝而突然死亡。

6、其他全身症状：肝癌属于全身性疾病，表现为肝癌的局部反应。随着病情的更加恶化，会转变为更严重的全身症状，这一类病变成为称之为伴癌综合症。常见的有：

1.红细胞增多症：2～10％患者可发生，可能系循环中红细胞生成素增加引起。

2.其他罕见的尚有高脂血症：高钙血症、类癌综合征、性早期和促性腺激素分泌综合征、皮肤卟啉症和异常纤维蛋白原血症等，可能与肝癌组织的异常蛋白合成、异位内分泌及卟啉代谢紊乱有关。

3.自发性低血糖症：10～30％患者可出现，系因肝细胞能异位分泌胰岛素或胰岛素样物质;或肿瘤抑制胰岛素酶或分泌一种胰岛β细胞刺激因子或糖原储存过多;亦可因肝癌组织过多消耗葡萄糖所致。此症严重者可致昏迷、休克导致死亡，正确判断和及时对症处理可挽救病人避免死亡。

原发性肝癌区别于继发性肝癌，继发性肝癌属于转移性肝癌，是由其他器官癌细胞转移到肝脏而导致，所以原发性肝癌的治疗同继发性肝癌要区别对待。

二、肝癌的中医治疗

中医对肝癌的治疗，如果从中医治疗胁痛、痞块、黄疸、腹水、出血等角度来看，近代医家在大量临床实践研究中发展了对肝癌的治疗方法。中医的治疗从配合放疗、化疗、手术和单纯服用中药两方面入手。其特点是症状改善较显著，不良反应小，全身状态保持较好，病情发展较慢，少数病人AFP可下降，肿瘤亦可缩小或带瘤较长期生存。中医治疗原则为辨证施治，其中健脾理气药进一步显示了中医治疗肝癌的优越性。

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