青岛首大医院

月经是女性健康的风向标，对于医生来说更是要好好的了解其来龙去脉。

1、收集信息

首先要尽可能收集患者足够的资料，全面详尽，尽可能查找可能的原因。

2、进行全面体格检查

要全面体格检查，了解有无严重的全身性疾病以及妇科检查，了解外阴、阴道、宫颈、子宫、附件情况，以初步了解器官有无畸形，肿瘤或炎症。

3、完善辅助检查

需要尽量完善辅助检查，比如血尿HCG检查，血性激素六项、AMH。如果既往月经规律，突然出现月经异常，有性生活没有避孕，要排除是否妊娠。

4、激素测定

激素测定是重点，月经失调是卵巢功能异常的重要标志，在月经周期的第2~5天的基础状态下测定，而判断卵巢功能激素测定是必不可少的，有些患者的出血根本分不清是不是经期，在不规律的情况下，我们任何一个阶段都可以测定，同时结合B超检查来判断。

5、B超检查

B超检查往往不是单次，而是动态的过程，比如内膜的生长情况，脱落情况、有无宫腔的赘生物，性激素药物使用后内膜的变化。

6、其他检查

还要根据情况检查血常规、凝血功能、血糖、甲状腺功能及抗体，必要时需要肝功能检查。

7、诊断性刮宫

诊断性刮宫是诊断也是对于出血多及日久的治疗手段，临床上月经异常情况多样复杂，年龄也是考虑的重要因素之一，对于月经淋漓不尽的患者，在围绝经期女性子宫内膜恶性肿瘤的排除也很重要。具体点说，如果一个围绝经期的患者月经持续半月时多时少，卵巢功能衰退，同时B超提示宫腔内膜厚，不排除内膜异常病变，或有赘生物的存在，诊刮病理明确就很重要了。