郑州甲乳专科医院

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甲状腺是个体表的器官，有的一个人在进行体检中医生临床查体可以发现其有甲状腺肿瘤结节，有些人是通过B超检查出导致甲状腺结节。

随着体格检查的普及，甲状腺结节的检出率非常高。在自然人群中，大约50％的人患有甲状腺结节。

想想结节，很多人都会联想到甲状腺癌，其实甲状腺结节是良性的，如甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、炎性结节等，其中恶性结节的可能性只有10％左右。

一旦发现甲状腺结节，你怎么知道是什么?

甲状腺B超

超声检查具有无创、简单、实用、费用低等特点。它已成为一种非常好的甲状腺占位性病变筛查工具，广泛应用于甲状腺体检和临床鉴别诊断。

按照中国甲状腺B超分级来评估系统恶性的几率。TI-RADS分级方法如下:0类：甲状腺细胞弥漫性病变，无结节，需要进行实验室等检查学生进一步提高诊断，如桥本甲状腺炎和亚急性或者甲状腺炎等;

类：甲状腺正常、无结节或甲状腺手术检查;

第二类：典型、清晰的良性结节，如腺瘤、囊性结节;

第3类:不典型良性结节，如结节性甲状腺肿伴复杂表现，恶性肿瘤的风险小于5％;

恶性风险为5％～85％,4种类型可分为4a、4b和4c亚型。

5类：是典型的甲状腺癌，恶性风险85％以上，怀疑中国甲状腺细胞恶性肿瘤结节伴颈部进行淋巴结状态转移，归为5类;

第6类：经细胞学和组织学病理学证实的甲状腺恶性病变。

甲状腺超声弹性检查

弹性成像诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性和准确性均接近90％。越来越多的三级医院配备了甲状腺超声弹性成像。根据甲状腺肿瘤中红、蓝、绿的组成比例，将甲状腺结节的弹性成像分为五级:

0级：病灶区域以囊性成分为主，呈红色、蓝色或红色、蓝色、绿色。

1级：病灶弹性分析图像信息几乎没有全部为绿色，病灶及周围社会组织也为绿色;

第2级：病变的弹性图像为绿色和蓝色，以绿色为主;

3级：病灶性图像采用蓝绿相间，以蓝色经济为主。

4级:几乎所有病变的弹性图像均为蓝色，周围组织也为蓝色。

甲状腺占位病变的弹性图像分级越高，甲状腺占位病变的弹性系数、硬度和恶性程度越高。甲状腺占位病变的弹性图像分级越低，甲状腺占位病变的弹性系数和硬度越低，良性的可能性越大。弹性评分3分为诊断界点，≥3分为恶性。

CT

甲状腺功能增强ct能够进行显示所有结节是单个的或者是通过多个，有没有液化坏死，肿瘤的大小，位置，甲状腺结节的血供情况，与周围社会组织和器官的关系等来初步分析判断其性质。对于一个可疑结节发展需要我们进一步提高穿刺活检。

甲状腺穿刺活检

甲状腺结节穿刺活检是诊断良恶性结节的金标准，但并非所有结节都需要穿刺，彩色多普勒超声和超声弹性成像结果可作出综合诊断，4级以上，3级以上结节可考虑弹性检查。

甲状腺结节绝大多数是良性的，即使在甲状腺癌中，也不需要焦虑，因为甲状腺癌的总体预后非常好，90％以上的乳头状癌。有些人甚至开玩笑说，如果我一生中得了一种癌症，我会选择乳头状甲状腺癌。

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