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成都强直医院指导强直性脊柱炎怎么治疗恢复快?

时间:2023.11.16 21:28 作者:成都风湿医院

强直性脊柱炎是以骶髂关节和附着点炎症为主要症状的疾病,该病病因尚不明确,是以脊柱为主要病变部位的自身免疫系统疾病。

强直性脊柱炎主要的表现有腰背部疼痛、晨起僵硬感,有肌肉附着点的疼痛,可出现扩胸疼痛,继而含胸驼背,久坐以后大腿根部疼,臀部疼,还有足根疼,而且以夜间翻身困难,晨起僵硬感为突出的临床表现。

除了脊柱锥体造成的骨质的破坏,锥体周围的韧带的纤维化、骨化以及锥体前韧带、后韧带形成的新骨叫做骨赘的形成,后期造成整个脊柱呈竹节样强直,失去了整个脊柱正常的生理弯曲,严重影响到正常工作和生活。

强直性脊柱炎怎么治疗恢复快?

成都强直医院提醒:患者首先要认识到,强直目前尚无根除方法,患者如能及时诊断及规范治疗,可以达到控制症状并改善预后。

药物治疗

药物治疗主要包括非甾体类抗炎药、生物制剂、及其他药物。

01非甾体类抗炎药

非甾体类抗炎药作为无论早期或晚期强直患者症状治疗的首选药物,可迅速改善患者腰背部疼痛和晨僵,减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围。其种类繁多,对强直大致相当。

非甾体类抗炎药主要的不良反应为胃肠道不适,少数可引起消化道溃疡;其他较少见的有心血管疾病如高血压等。风湿科医生会针对每例患者的具体情况选用一种非甾体类抗炎药,在用药过程监测药物不良反应及时调整。

02生物制剂

生物制剂包括:益赛普、阿达木单抗、英夫利昔单抗、依那西普等。

在使用非甾体类抗炎药、糖皮质激素、柳氮磺胺吡啶等治疗后仍有中重度的活动性脊柱病变或仍有中重度的活动性外周关节炎可考虑使用生物制剂治疗。

但在用生物制剂治疗前需评估AS患者有无肺结核及肝炎病史,在排除结核及肝炎后方可采用生物制剂治疗。

03其他药物

糖皮质激素:对于全身用药效果不好的顽固性外周关节炎积液可行关节腔内注射糖皮质激素治疗,同样对于顽固性的骶髂关节疼痛患者,可选择CT引导下的骶髂关节内注射糖皮质激素,眼部受累出现虹膜炎时可短期口服小剂量激素治疗。

柳氮磺胺吡啶:可改善强直的关节疼痛、肿胀及僵硬,可降低实验室活动性指标,特别适用改善强直患者的外周关节炎。

沙利度胺:部分难治性AS患者或伴反复口腔溃疡患者可选用。

甲氨蝶呤等抗风湿药:对于外周关节受累患者可酌情选用。

手术治疗

严重脊柱驼背畸形患者待病情稳定后可进行矫正手术,腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背。

强直性脊柱炎怎么治疗恢复快?手术治疗也并非一劳永逸。髋关节置换术可能会出现各种并发症,且费用较高,而且超过20%的手术者需要二次翻修术。

因此,对于强直性脊柱炎髋关节病变,患者应该进一步的重视,及早治疗,避免残疾。

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