1.良肢位摆放

患侧卧位：患侧在下，健侧在上，头部垫枕，躯干稍向后旋转，后背用枕头支撑。患臂前伸，将患肩拉出以避免受压和后缩；肘关节伸展，前臂旋后，手指自然伸开，掌心向上。患腿髋关节略后伸，膝关节稍屈曲，放置舒适位。健侧上肢放在身上或后边枕头上，避免放在身前，健腿下放一枕头支撑。患侧卧位可增强患侧的知觉输入，并使整个患侧被拉长，从而减少痉挛。

健侧卧位：健侧在下，患侧在上。头部垫枕，胸前放一枕头，身体前倾，患肩前伸，使肘关节、腕、掌指关节伸展放在枕上。患侧髋、膝关节自然屈曲向前放在枕头上。健侧肢体自然放置。

仰卧位：头部垫枕，患侧肩胛下放一小薄枕，使肩前伸抬高，上臂外旋稍外展，肘、腕伸直，掌心向上，手指伸直并分开，整个上肢放在枕头上。患侧髋下放一楔枕，使髋处于内旋位，膝关节稍垫起使其微屈。足底不放任何东西，以防止增加不必要的伸肌痉挛模式。该体位易引起压疮及增强异常反射活动，应尽量少用。或于健侧卧位、患侧卧位交替使用。

2.被动活动

为了保持关节活动度，预防关节肿胀和僵硬，促进患侧肢体主动活动的早日出现，以被动活动患肢为主。活动顺序为从近段关节到远端关节，一般2~3次，每次5分钟以上，直至患肢主动活动恢复。同时，嘱头转向患侧，通过视觉和治疗师言语刺激，有助于的主动参与。被动活动宜在无痛或少痛的范围内进行，以免造成软组织损伤。

肩关节：屈曲、外展、内收等方向的训练应使肱骨呈外旋位，在正常关节活动范围，注意保护关节，避免不必要的损伤。

前臂：易出现旋前挛缩。训练时，治疗师一手固定上臂下部，另一手握住腕部，缓缓地使前臂旋后。

腕、手指关节：训练时应充分对腕关节、掌指关节、指间关节进行伸展和屈曲，并注重拇指外展方向的运动。

髋关节：保持髋关节的伸展能力非常重要。在仰卧位下，充分屈曲健侧下肢的髋关节和膝关节，同时用另一手向下方按压患侧膝关节，达到伸展患侧髋关节的作用。髋外展内收，利用沙袋固定健侧膝部，使健侧下肢保持在轻度外展位，治疗者用双手托起患侧下肢，作外展内收运动。髋内旋，仰卧位下，患侧髋关节屈曲，治疗者一手托起小腿做髋关节的内旋运动。

踝关节：治疗者用一手托起膝部呈屈膝位，另一手握住足跟，同时用右前臂将足底向背伸方向运动，牵张跟腱。

活动肩胛骨：活动肩胛骨可在仰卧位、健侧卧位、坐位进行。治疗者一手托起患侧上肢，保持肩关节外旋位，另一手沿肩胛骨内侧缘使其向前上方运动，避免向后运动，以防肩关节回缩强化。

3.床上活动

早期床上运动是偏瘫康复的重要内容之一，应尽早作使从被动运动过渡到主动运动的康复训练。

上肢自助被动运动：双手叉握，患手拇指置于健手拇指之上，利用健侧上肢进行患侧上肢的被动活动。注意肘关节要充分伸展，肩关节前屈。也可在健侧上肢的帮助下，作双上肢伸肘，肩关节前屈、上举运动。双手叉握上举运动多用于维持肩关节的活动度及抑制痉挛。

翻身训练：定时翻身是预防压疮的重要措施，并可促进全身反应和肢体活动，对十分重要。开始应以被动为主，待掌握翻身动作要领后，由其主动完成。

向健侧翻身时，伸展肘关节，肩关节90°屈曲位，头转向健侧。由双上肢、肩部带动躯干翻向健侧，随后旋转骨盆，带动下肢翻向健侧。治疗师对患侧下肢可给予小限度的辅助。

向患侧翻身时，伸展肘关节，肩关节90°屈曲位，头转向患侧；健侧下肢屈曲，脚支撑床面并配合健侧上肢，借助惯性，翻向患侧。治疗师在患侧膝部给予辅助，并注意保护患侧肩关节。

桥式运动：仰卧位，上肢放于体侧，双下肢屈髋屈膝，足平踏于床面，伸髋使臀部抬离床面，维持此姿势并酌情持续5~10秒钟。

双刺桥式运动：治疗师帮助将两腿屈曲，双脚在臀下平踏床面，让伸髋将臀部抬离床面，下肢保持稳定，持续5~10秒。必要时，治疗师可以帮助将患膝稳定住。

单侧桥式运动：当完成双桥运动后，可让伸展健腿，患侧下肢支撑将臀部抬离床面。

动态桥式运动：在做双桥运动时，双髋做内收内旋和外展外旋运动。

4.卧坐转移训练

应尽早让坐起，这样可以防止肺部感染，改善心肺功能。通常先从半坐位开始，如果无明显的头晕等不适症状，可以加大角度，并逐渐延长坐位时间，并开始进行坐起训练。

⑴从患侧卧位坐到床沿：治疗师一只手放在颈肩部，另一只手放在膝下，将其扶起。

⑵从健侧仰卧位坐到床沿：治疗师在健侧扶住双肩，让将健腿插入患侧小腿的下方，用健腿带动患腿向健侧翻身，用健肘撑起躯干，再用健腿将患腿勾到床边，双足移到床沿下，用健手推床坐起。注意在帮助时千万不能拉肩部。

5.坐站转移：坐-站训练时，取坐位，双足平放于地面，伸肘，肩充分前伸，躯干前倾，将重心移至患侧下肢，抬头向前上方向，伸髋，躯干伸直。治疗者从腰部辅助，并用自己的膝部抵住患侧膝部，以促进患侧膝关节伸展。可通过调节座位的高度进行坐-站转移的运动控制训练。

6.坐位平衡训练：通过重心转移进行坐位躯干运动控制能力训练，开始训练时应有治疗师在患侧给予帮助指导，酌情逐步减少支持，并过渡到日常生活活动。

7.站立活动

起立床训练：早期的起立床训练可预防直立性低血压；通过患肢负重，可获得直立的感觉刺激，并通过反射机制诱发肌张力。

患侧下肢负重：伸腿屈髋屈膝，足踏在矮凳上，患腿伸直负重，其髋膝部从有支持逐步过渡到无支持。

站立平衡训练：通过重心转移进行站立位下肢和躯干运动控制能力训练，开始应有治疗师在患侧给予髋、膝部的支持，酌情逐步减少支持，注意在站立起始位双下肢应同时负重。可先扶持站立，平行杠内站立，逐渐脱离支撑，重心移向患侧，训练患侧的负重能力。能徒手站立后，再进行站立三级平衡训练。