广州肉芽肿性乳腺炎中药能治好吗
时间:2023.11.20 06:31 作者:广州乳腺病医院
时间:2023.11.20 06:31 作者:广州乳腺病医院
肉芽肿的治疗方案存在分歧,目前正处在“瞎子摸象”阶段。很早盛行的是用皮质激素治疗,泼尼松每日剂量30—40克。适于肿块小于4厘米直径的早期病例,即尚无脓肿和窦道阶段。激素治疗的特点是起效快,好。一段时间后减弱,减量或停药后迅速反跳,结果病情加重难以控制。文献中确是有康复的病例报告,但病例不多,随访时间不长,难以肯定远期。主要问题是皮质激素的很明显,兴奋感、中心性肥胖、糖耐量降低,骨质疏松乃至股骨头坏死。超过1个月以上长期服用激素不利于伤口愈合,增加手术中出血、皮质功能低下等风险。
肉芽肿是无菌性炎症,抗菌素是徒劳无益的,但是很多医生看见红肿、出脓,习惯性思维“发炎就消炎,消炎就用抗菌素”,于是盲目使用多种抗菌素,甚至用到泰能,多数情况下属于滥用和浪费。只有在白血球高、发热,考虑合并感染时才适当使用抗菌素。
任何一个病,当西医治疗困难时,总是给中医。中医是辩证施治,“有是证用是药”是中医普遍原则,不必分清是肉芽肿还是浆乳,异病可以同治,所以中医中药有广泛的市场。中药内服或外用,确实可以减轻一部分病例的病情,甚至可以暂时康复。治疗方法上,应当遵照疮疡的辩证法则,疡科前辈张山雷云:“疡科辩证,首辩阴阳,阴阳无缪,治焉有差”。
肉芽肿是慢性炎性疮疡,实属阴证,或阴中有阳,而绝非阳证疮疡,不宜重剂清热解毒,有人用柴胡剂疏肝活血,久服导致病人更加倦怠乏力,雪上加霜。有人重用山甲,临床也未能证实有效。我们建议采用紫草加阳和汤化裁,阳和汤是清代王洪绪治疗阴疽的名方,紫草降低泌乳素,抑制炎症。
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