主要目的是控制症状、减少复发、提高患者生活质量。治疗应当从整体考虑，兼顾近期和远期，特别要注意治疗中的医疗。

基础治疗

①患者教育:需要说明疾病的性质、可能转归、疾病对身体健康的影响、有无传染性、各种治疗方法的临床及可能的不良反应等。指导患者寻找和避免环境中常见的变应原及刺激原，避免搔抓及过度清洗。对环境、饮食、使用防护用品、皮肤清洁方法等也应提出相应建议。

②避免诱发或加重因素:通过详细采集病史、细致体检、合理使用诊断试验,仔细查找各种可疑病因及诱发或加重因素，以达到去除病因治疗的目的。如乏脂性湿疹应去除使皮肤干燥的因素，感染性湿疹应治疗原发感染等。

③保护皮肤屏障功能:湿疹患者皮肤屏障功能有破坏，易继发刺激性皮炎、感染及过敏而加重皮损，因此保护屏障功能非常重要。应选用对患者皮肤无刺激的治疗，预防并适时处理继发感染,对皮肤干燥的亚急性及慢性湿疹加用保湿剂。.

局部治疗:是湿疹治疗的主要手段。应根据皮损分期选择合适的药物剂型。急性期无水疱、糜烂、渗出时，建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶;大量渗出时应选择冷湿敷，如3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液、0.1%利凡诺溶液等;有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。亚急性期皮损建议外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。慢性期皮损建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等，可合用保湿剂及角质松解剂，如20%-40%尿素软膏、5%-10%水杨酸软膏等。

外用糖皮质激素制剂依然是治疗湿疹的主要药物。初始治疗应该根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素:轻度湿疹建议选弱效糖皮质激素如氢化可的松、地塞米松乳膏;重度肥厚性皮损建议选择强效激素如哈西奈德、卤米松乳膏;中度湿疹建议选择中效激素，如曲安奈德、糠酸莫米松等。疑与细菌感染有关者可合用外用抗生素类制剂或使用含抗菌作用的复方制剂。儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损一般弱效或中效激素即有效。强效糖皮质激素连续应用一般不超过2周，以减少急性耐受及不良反应。

钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司霜对湿疹有明确治疗作用，且没有糖皮质激素的，尤其适合头面部及间擦部位湿疹的治疗。细菌定植和感染往往可诱发或加重湿疹8，因此抗菌药物也是外用治疗的重要方面。可选用各种抗菌素、化学性抗菌药物的外用制剂，也可选用糖皮质激素和抗菌药物的复方制剂。

其他外用药如焦油类、止痒剂、非甾体抗炎药外用制剂等,可以根据情况选择应用。

杭州市第三人民医院皮肤科医生

王德进，副主任医师，市三院皮肤科专家，从事皮肤科临床工作20余年，担任杭州市中西医结合学会皮肤科分会委员。擅长：对少见、形状各异的皮疹瘙痒、病毒真菌性皮肤病有丰富的治疗经验，尤其在荨麻疹、痤疮、皮炎、湿疹、银屑病、脂溢性皮肤病的治疗中广受好评。

徐瑾，主任医师，市三院皮肤科教授，1988年毕业于浙江医科大学医学系，从事皮肤科临床工作30余年，担任浙江省医学会风湿病分会委员，浙江省医师协会风湿病学分会委员，杭州市中西医结合学会皮肤科分会委员。擅长：于银屑病、皮炎、湿疹、荨麻疹、痤疮、红斑狼疮、大疱性疾病等过敏性、自身免疫性疑难皮肤疾病的诊治。

徐晖，原市三院皮肤科主任，主任医师，皮肤病名老专家，毕业于浙江医科大学，从事中西医结合治疗各类皮肤病、性病临床工作五十余年。擅长于白-癜风、银屑病、皮炎、湿疹、荨麻疹、皮肤过敏、面部色斑、手足癣、疣等疑难皮肤疾病。