白大衣高血压是什么疾病？导致白大衣高血压的原因有哪些

白大衣高血压(WCH)，又称“诊所高血压”，是指有些患者在医院由医务人员测量血压时其血压值总是较高，但在家自测血压或24小时动态血压监测时其血压值升高程度较小或血压基本正常。这是由于患者见到穿白大衣的大夫后精神紧张，血液中就会出现使心跳加快的儿茶酚胺，同时也使某些血管收缩，增加外周阻力，从而导致血压上升。这种“白大衣高血压”可能是处于正常血压与高血压之间的一种中间状态。

在医院中偶测血压高并不能反映患者在日常生活中的真实血压水平。目前24小时动态血压测量已被广泛应用，成为诊断WCH最常用的手段。如果患者在医院测血压高于正常标准，而24小时平均血压正常，则可诊断为白大衣高血压。

1.导致白大衣高血压的可能因素

发生“白大衣高血压”的机制目前还不十分明确，有人认为，此症可能与患者的应激反应和警觉反应有关。也有人认为，这是持续性高血压的前奏，与性别、体重、血脂、血糖、吸烟等有密切关系。(1)性别因素。白大衣高血压在女性的发生率明显高于男性。WCH女性较WCH男性平均年龄大，前者收缩压水平也较后者为高，但血浆肾素活性都较低。

(2)心理因素。WCH者可能存在心理疾病，对新的环境过度紧张。

(3)代谢因素。有文献报道，WCH患者存在血脂、血糖等代谢紊乱，其中三酰甘油(甘油三酯)、胆固醇水平高于正常。

(4)交感神经系统因素。有学者认为白大衣高血压是由于交感神经过度反应造成的，说明白大衣高血压可能是交感神经活性增强导致的。

2.白大衣高血压的治疗方案

(1)对于高血压患者的诊断，应以动态血压测量作为诊断依据。对于顽固性高血压病也应进行动态血压测量。诊室血压与动态血压结果不同时应想到可能是白大衣高血压。

(2)对于WCH者应监测心脏、动脉和肾脏等靶器官的状态。(3)改善患者生活方式，如戒烟酒、低盐饮食、增加活动，以及减肥，减轻精神压力，注意休息等。

(4)选用药物时要针对WCH的发生机制，强调应用生理性抗高血压药物，如血管紧张素转化酶抑制药、β受体阻滞药、钙通道阻滞药等。