为什么要接种新冠疫苗？系统性红斑狼疮接种疫苗会不会加重病情

为什么要接种新冠疫苗？系统性红斑狼疮接种疫苗会不会加重病情

（1）“能不能打疫苗”，主要取决于“病情是否稳定”，而不是“正在吃什么药”。

（2）“选择什么时机打疫苗”的问题，比“能不能打疫苗”的问题更重要。所以，要提前做好治疗规划。

（3）本文适用于，以及同类疾病（包括干燥综合征、类风湿关节炎、系统性血管炎等）的病友阅读。

（4）文中“病情是否稳定”、“免疫抑制剂”、“生物制剂”等各种药物概念，如果您不甚清楚，请与医师沟通。

（5）近期许多病友向我咨询这个问题，为免变成“复读机”，特撰写此文。为尽量照顾更多患者的阅读需要，本文内容较长。尽管如此，篇幅所限，无法保证能解答所有人的所有疑问，先在此致歉。

问题1：为什么要接种新冠疫苗？

答案：（1）大局来讲：目前全世界都在积极推广新冠病毒疫苗（下文简称“疫苗”）的接种工作。一旦主要国家完成疫苗接种，世界门户大开，各国人员、物资交流会大大增加，病毒传播风险可能空前增加，所以要“应种尽种”，不然会陷入被动。

（2）从个人来讲：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病患者，对病毒等病原体的抵抗力较低，一旦感染易发展为重症。接种疫苗虽不能完全避免感染发病，但可以极大地避免重症感染。

问题2：接种疫苗会不会加重病情？

答案：理论上有可能，但可能性很低。正如任何药物、食品都有人会过敏，任何食物都可能噎死人。类似的，长篇累牍的药物说明书、副作用说明，体现了科学、审慎、严禁的态度。

问题3：病情、用药、疫苗三者的关系如何？

答案：（1）“能不能打疫苗”，主要取决于“病情是否稳定”，而不是“正在吃什么药”。

（2）“病情是否稳定”？需结合每个人的情况具体分析。总体而言，大部分老病人是稳定的。

（3）风湿免疫科的用药种类众多，药量、药性、药力、药效时间各有不同，用药和打疫苗有可能需要间隔一段时间，所以要和医生商量，提前做好用药计划（见下文）。

问题4：正在服用糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙，泼尼松龙等），影响接种疫苗吗？

答案：（1）激素会降低疫苗的保护效果（这是因为：激素、免疫抑制剂等，让我们的免疫系统对疫苗反应变得“迟钝”）。

（2）激素用量越大，疫苗保护效果越低。

（3）激素用量3片/天以下，接种疫苗的意义较大。

（4）激素剂量大于3片/天，接种疫苗效益低，但并非“不能打疫苗”，建议暂缓一两个月，等激素减量后再打。

问题5：正在吃药，吃甲氨蝶呤、巴瑞替尼、托法替布等药物，打疫苗有什么讲究吗？

答案：均降低疫苗效果。打了疫苗之后，上述药物最好过一个星期后再用。

问题6：正在吃药，吃吗替麦考酚酯、环孢素、来氟米特、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤、羟氯喹、雷公藤等药物？

答案：均可能降低疫苗效果。这些药基本上每天都吃。打疫苗前后，上述药物照旧吃。

问题7：正在打针，打的是TNF、IL-1、IL-6、IL-17、IL-12/23抑制剂等针剂？

答案：均可能降低疫苗效果，但疫苗接种时机不需要调整。边打针边接种疫苗即可。

问题8：正在打针，打的是利妥昔单抗？

答案：注意该药大大降低疫苗效果。用药期间尽量避免接种疫苗。如果确实要打疫苗，请在打利妥昔单抗之前，提前4周打疫苗；打了疫苗之后，还得再过4个星期再打利妥昔单抗（让疫苗有时间发挥作用，不然“白打”）。

问题9：正在打针，打的是环磷酰胺？

答案：每次打了疫苗，请过1个星期后再打环磷酰胺。

问题10：正在打针，打的是贝利尤单抗？

答案：明显降低疫苗效果，但疫苗接种时机不需要调整。边打针边接种疫苗即可。