什么是心绞痛？心绞痛有哪些临床表现

高血压是冠心病或发生冠心病事件的危险因素，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠状动脉是向心肌输送氧和营养的动脉，由于动脉粥样硬化，冠状动脉内腔变窄，血管收缩异常，可导致供血不足。

心绞痛是冠心病中最常见的类型，常在活动、劳累或情绪波动、血压波动增高时发生。患有高血压，动脉粥样硬化加重，心脏负担也增大，容易引发心绞痛。

(一)临床表现

发病特征为前胸中部或上部疼痛，可波及左胸部，有手掌大小范围，甚至整个前胸，界限不很清楚，胸痛常为压迫发闷或紧缩感，也可有烧灼感，但不像针尖或刀扎样痛。表现为从胸部向左肩手腕发散式疼痛。

一般只有心绞痛发作时心电图才出现异常，所以要进行24小时监测检查和运动负荷心电图检查。行冠状动脉CT检查或心脏导管检查可明确冠状动脉的狭窄部位。

(二)处理措施

1.心绞痛初次发作时

(1)如果感觉到胸部有束紧感说明心绞痛已经发作了，要泰然处之，不能紧张或恐惧，而应立即停止工作与运动，就地安静休息。一般几分钟后症状就能自行缓解或消失。

(2)心绞痛发作以后一定要去就诊，随身携带药品(硝酸甘油片)。

2.心绞痛发作两次以上时

(1)服用硝酸甘油片能够在1~3分钟之内缓解症状。要注意的是：此药是靠含在舌下，使其有效成分通过舌下黏膜吸收入血而发挥作用的。所以心绞痛若发生急剧，可将药片咬碎，用舌头舔咂，使药物加速吸收。但是不能将药吞下，因其进入胃肠后效果反而大大降低。

(2)服药后5分钟内胸痛没有得到缓解，此时应该再服一片硝酸甘油片，如仍无缓解，反而更加严重或是发冷出汗，应立即与医生取得联系。

(3)心绞痛反复发作的高血压患者应该常备一个急救药盒，以备随时急用。

(三)正确识别心绞痛

(1)发病诱因

典型的心绞痛是突然发生的。一般在发病前并没有什么预兆，发作过后和间歇期间患者也没有什么异常的感觉。最常见的心绞痛多有某种诱发的原因，如身体劳累、情绪激动、饱餐、气候寒冷等，由于有人是因劳累过度而起的，所以叫劳力型心绞痛或负荷型心绞痛，即由于任何原因使心脏的负荷增多，引起心肌需氧量增多而相对地供血不足造成的。这种心绞痛在没有上述诱因时病情稳定，没有症状，所以也叫稳定型心绞痛。

(2)疼痛部位

心绞痛的最常见部位在胸部正中，即胸骨上中部的后面。当然，它可以位于整个左胸部的任何地方，通常向左上臂内侧、颈部及下颌的左侧、左肩胛下或上中腹部或双肩放射。有的甚至仅局限于这些特定部位。因此，有人会误认为是胃痛、肩背痛、上肢肌肉关节痛或是牙痛。另一方面，更不能把这些部位的疼痛都认为是心绞痛。仅以胸痛而言，皮肤上的带状疱疹、皮下的蜂窝组织炎、胸肌和肋骨病变、肋间神经痛、胸膜炎、心包炎及食管裂孔疝、胃痉挛、胆绞痛等均可引起类似的症状。只要请医生仔细检查，鉴别并不是很难。(3)疼痛规律同一患者心绞痛每次发作的诱因、发作的频繁程度，疼痛的部位、性质、历时及对药物的疗效反应等应大致相同。如果突然有了明显的改变，应请医生看看，当然也可能并不是心绞痛。