增肥和减肥的难度因人而异，主要取决于个体代谢特点、生活习惯及健康基础。代谢率偏高者增重困难，代谢率偏低者减重困难；存在内分泌疾病时可能双向难度增加。
基础代谢率是影响体重变化的核心因素。部分人群因遗传因素具有更高的能量消耗效率，即使摄入高热量食物也难以增重，这类人群增肥需长期保持热量盈余并配合抗阻训练。另一些人因激素水平异常或肌肉量不足导致代谢率低下，日常活动消耗能量较少，减肥过程易遭遇平台期，需要更严格的热量控制与运动计划。甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等疾病会同时干扰合成与分解代谢，使体重管理复杂度显著上升。
行为心理因素对两者均有制约。增肥需克服食欲不足与进食不适感，持续摄入超出身体需求的食物可能引发胃肠不适。减肥需对抗饥饿感与食物诱惑，长期热量缺口易导致情绪低落。儿童青少年时期建立的饮食行为模式会形成深刻记忆，改变原有习惯需要更强的意志力。暴食症、厌食症等进食障碍会使体重调节过程出现病理性困难。
建议根据体质指数评估目标方向，体重过低者优先保证蛋白质和健康脂肪摄入，配合力量训练促进肌肉增长。超重人群应建立循序渐进的热量缺口，选择高纤维食物延长饱腹感。存在不明原因体重异常变化时，需筛查糖尿病、甲亢等潜在疾病。体重管理期间定期监测体脂率、腰围等指标比单纯关注体重更有意义。
