肥胖减到正常体重后血压通常能有所下降。减重有助于改善胰岛素抵抗、减少血管压力、降低心脏负荷、调节血脂水平、缓解慢性炎症。
减重对血压的影响主要通过减少体内脂肪堆积实现。脂肪组织分泌的炎症因子和血管紧张素原会刺激血管收缩，增加外周阻力。当体重回归正常范围，内脏脂肪减少，血管内皮功能逐渐恢复，肾素-血管紧张素系统活性降低，收缩压和舒张压可能出现不同程度回落。临床观察显示，每减轻1公斤体重，收缩压约下降1毫米汞柱。
部分严重高血压患者可能需配合药物治疗。长期高血压已导致血管结构性改变时，单纯减重难以完全逆转病变。合并肾脏疾病或原发性醛固酮增多症等继发性高血压，需针对病因干预。遗传因素显著的高血压患者，减重后血压改善幅度可能有限。
建议采取渐进式减重策略，每周减重不超过0.5-1公斤，避免快速减重引发电解质紊乱。日常饮食注意控制钠盐摄入，每日不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果。规律进行有氧运动如快走、游泳，每周至少150分钟。定期监测血压变化，若减重后血压仍未达标，应及时就医调整治疗方案。
