盐酸二甲双胍片作为降糖药对单纯性肥胖无明确减肥疗效，超说明书用于减重存在风险。盐酸二甲双胍是2型糖尿病一线治疗药物，主要通过抑制肝糖输出、改善胰岛素抵抗来调控血糖，其可能导致的食欲下降和轻微体重减轻属于治疗糖尿病的伴随效应而非主要作用机制。
临床上部分糖尿病患者服用盐酸二甲双胍后可能出现2-3公斤体重下降，这与药物引起的胃肠反应导致的进食减少有关。对于非糖尿病患者，该药抑制糖异生的作用可能影响正常能量代谢，且缺乏长期安全性证据。药物说明书中未将减肥列入适应证。
盐酸二甲双胍常见不良反应包括腹泻、恶心等消化道症状，长期使用可能干扰维生素B12吸收。严重肝肾功能不全、心肺功能衰竭患者禁用该药。2016年国际肥胖医学会指南明确指出，二甲双胍不作为肥胖症推荐治疗药物。
建议通过科学饮食控制和规律运动管理体重，每日保持200-300千卡热量缺口，每周进行150分钟中等强度运动。对符合医学标准的肥胖患者，应在内分泌科医生指导下选择奥利司他胶囊、利拉鲁肽注射液等获批减肥药物。自行服用降糖药减肥可能导致电解质紊乱、乳酸酸中毒等严重并发症。
