胃镜主要能检查出食管、胃和十二指肠的疾病，包括炎症、溃疡、息肉、肿瘤以及一些癌前病变。胃镜检查是诊断上消化道疾病最直接、最准确的方法之一。
1、慢性胃炎：
慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎症，是胃镜检查中最常见的发现之一。胃镜下可以清晰看到胃黏膜的色泽、光滑度、有无充血、水肿、糜烂或萎缩等表现。根据镜下所见，医生可以初步判断是浅表性胃炎还是萎缩性胃炎。对于萎缩性胃炎，胃镜还能评估其范围和程度，这对判断胃癌风险有重要意义。伴随症状可能包括上腹隐痛、饱胀不适、反酸和嗳气。治疗上，医生可能会建议根除幽门螺杆菌，并遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸铋钾颗粒等药物来保护胃黏膜和抑制胃酸。
2、消化性溃疡：
消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡。胃镜不仅能直接看到溃疡的位置、大小、深浅和形态，还能判断溃疡是处于活动期、愈合期还是瘢痕期。胃镜下取活检可以鉴别溃疡是良性的还是恶性的，这是其他检查无法替代的。消化性溃疡常表现为规律性的上腹痛，如胃溃疡多在餐后痛，十二指肠溃疡多为空腹痛或夜间痛。治疗通常包括根除幽门螺杆菌，并遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片、法莫替丁片、康复新液等药物促进溃疡愈合。
3、胃息肉：
胃息肉是胃黏膜表面隆起的赘生物，多数为良性，但部分类型有恶变可能。胃镜检查可以发现并明确息肉的部位、大小、数量和形态。更重要的是，在胃镜下医生可以直接进行息肉切除，并将切下的组织送病理检查以明确其性质。患者通常没有明显症状，部分人可能出现上腹不适或消化道出血。一旦发现息肉，医生会根据其病理类型和大小决定是否需要内镜下切除，术后需定期复查胃镜。
4、食管胃底静脉曲张：
食管胃底静脉曲张是肝硬化门静脉高压的重要并发症。胃镜可以直观地看到食管和胃底的静脉是否增粗、迂曲，以及有无红色征等出血风险高的表现。这是诊断该病和评估出血风险的金标准。患者可能没有症状，但一旦破裂出血，会表现为呕血或黑便，危及生命。治疗上，医生会根据曲张的严重程度，在内镜下进行套扎或注射硬化剂治疗，同时需积极治疗原发的肝脏疾病。
5、反流性食管炎：
反流性食管炎是由于胃内容物反流至食管，导致食管黏膜受损的疾病。胃镜下可以看到食管下段的黏膜出现充血、糜烂、溃疡甚至狭窄等改变。根据洛杉矶分级，医生能判断食管炎的严重程度。典型症状是烧心和反酸，部分患者还可能有胸痛、吞咽困难或慢性咳嗽。治疗上，建议调整生活方式，如抬高床头、避免过饱饮食，并遵医嘱使用埃索美拉唑镁肠溶片、多潘立酮片、硫糖铝混悬凝胶等药物来抑制胃酸、促进胃动力和保护食管黏膜。
胃镜检查是诊断上消化道疾病的重要手段，但检查前需空腹，检查后根据是否取活检或进行镜下治疗，遵医嘱调整饮食。对于40岁以上或有胃癌家族史、长期吸烟饮酒、幽门螺杆菌感染等高危人群，建议定期进行胃镜检查，以便早期发现病变并及早干预。
