不育不孕通常需要夫妻双方共同接受检查，主要包括精液分析、排卵功能评估、输卵管通畅性检查、生殖激素检测以及生殖系统影像学检查等项目。
1、精液分析：
这是评估男性生育能力的基础检查，主要分析精子的数量、活力、形态以及精液的液化时间等指标。如果结果异常，可能与精索静脉曲张、生殖道感染等因素有关，通常表现为精液量减少或精子活力低下等症状。医生可能会建议进行阴囊彩超或性激素检测来明确病因，并根据情况使用左卡尼汀口服溶液、维生素E软胶囊或五子衍宗丸等药物进行调理。
2、排卵功能评估：
通过基础体温测定、B超监测卵泡发育或使用排卵试纸，可以判断女性是否存在排卵障碍。排卵异常可能与多囊卵巢综合征、卵巢功能减退等因素有关，通常表现为月经周期不规律或经量异常等症状。治疗上可能包括调整生活方式，或遵医嘱使用来曲唑片、枸橼酸氯米芬胶囊或促性腺激素等药物促进卵泡发育与排出。
3、输卵管通畅性检查：
输卵管是精子和卵子相遇的通道，其通畅性是自然受孕的关键。常用的检查方法是子宫输卵管造影，可以明确输卵管是否存在堵塞或粘连。输卵管问题多由盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术史引起，常伴有慢性下腹痛或痛经等症状。对于轻度粘连，可尝试中药灌肠或物理治疗，严重堵塞则可能需要腹腔镜手术疏通。
4、生殖激素检测：
女性需要在月经周期的特定时间抽血检查雌二醇、孕酮、促卵泡激素、促黄体生成素等激素水平，以评估卵巢储备功能和内分泌状态。男性则需检查睾酮、促卵泡激素等，以判断睾丸的生精功能。激素水平异常可能与下丘脑-垂体轴功能紊乱、甲状腺疾病或肾上腺疾病有关。治疗需针对具体病因，例如甲状腺功能异常者可使用左甲状腺素钠片，高泌乳素血症者可遵医嘱使用甲磺酸溴隐亭片。
5、生殖系统影像学检查：
女性常进行盆腔B超检查，以观察子宫形态、子宫内膜厚度以及有无子宫肌瘤、卵巢囊肿或子宫内膜息肉等病变。男性则需进行阴囊彩超，检查是否存在精索静脉曲张、睾丸发育不良或附睾炎等问题。这些结构异常可能直接阻碍受孕或影响胚胎着床。根据检查结果，小的子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤可通过宫腔镜手术切除，而严重的精索静脉曲张则可能需要行精索静脉高位结扎术。
建议夫妻双方在备孕前同步进行检查，避免单方面排查延误时机。检查前3-5天应避免性生活，女性需避开月经期进行输卵管造影和B超检查。日常保持规律作息，戒烟限酒，适当补充叶酸和锌元素，有助于改善生殖细胞质量。
