宫腔镜检查主要用于探查子宫腔内病变，是诊断宫腔内疾病的金标准。它通过一根带光源的细长内窥镜进入宫腔，直接观察子宫颈管、宫腔形态、内膜情况以及双侧输卵管开口等结构。宫腔镜检查可明确诊断子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜增生、子宫内膜癌、节育器嵌顿、反复流产的宫内原因及异常子宫出血的病因。
1、子宫内膜息肉：
子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的赘生物，是引起异常子宫出血的常见原因。宫腔镜检查能清晰看到息肉的形态、大小、位置及数量，并可在镜下直接切除，实现诊断与治疗同步。其典型症状包括经期延长、经间期出血或月经量增多，B超检查可能提示宫腔内高回声团，但宫腔镜是确诊的金标准。
2、子宫黏膜下肌瘤：
子宫黏膜下肌瘤是向宫腔内生长的平滑肌瘤，常导致月经量过多、经期延长、贫血甚至不孕。宫腔镜检查可明确肌瘤突入宫腔的程度、蒂部宽度及位置，为制定手术方案提供依据。这类患者通常伴有经期腹痛或压迫症状，如尿频、便秘，通过宫腔镜可评估是否适合行宫腔镜下肌瘤切除术。
3、宫腔粘连：
宫腔粘连多由宫腔操作如人工流产、刮宫术后损伤内膜基底层引起，表现为月经量减少甚至闭经、周期性腹痛及不孕。宫腔镜检查能直接观察粘连的部位、范围及严重程度，并可在镜下分离粘连，恢复宫腔正常形态。患者常因反复流产或月经异常就诊，宫腔镜是诊断宫腔粘连最准确的方法。
4、子宫内膜增生或癌变：
对于异常子宫出血尤其是围绝经期女性，宫腔镜检查可直视下观察内膜的色泽、厚度及有无异常血管，并对可疑区域进行定位活检。子宫内膜增生通常表现为内膜增厚、表面不规则，而早期子宫内膜癌可能仅表现为局灶性隆起或糜烂。宫腔镜引导下的活检比盲目刮宫诊断准确率更高，能避免漏诊早期癌变。
5、宫内异物及节育器异常：
宫腔镜检查可发现嵌顿、断裂或移位的宫内节育器，以及残留的胚胎组织、胎骨或缝线等异物。患者可能出现腹痛、异常出血或避孕失败。宫腔镜能准确定位异物并直接取出，避免盲目操作造成的二次损伤。对于反复流产或宫腔操作后持续异常出血的患者，宫腔镜可排查有无组织残留。
宫腔镜检查通常在月经干净后3-7天进行，检查前需排除妊娠及急性生殖道炎症。检查后建议休息1-2天，两周内禁止性生活、盆浴及游泳，注意观察阴道出血及腹痛情况。如果出现发热、腹痛加剧或出血量超过月经量，应及时就医。日常注意保持会阴清洁，避免剧烈运动，饮食上可适当增加富含蛋白质及铁质的食物如瘦肉、鸡蛋、菠菜，以促进内膜修复。
