脑梗通常指脑梗死，确诊主要依靠影像学检查，包括头颅CT、头颅磁共振、脑血管造影、经颅多普勒超声以及颈动脉超声等。
1、头颅CT：
头颅CT是脑梗死急性期首选的检查方法，可以快速排除脑出血等其他疾病，帮助医生在发病早期做出初步判断。它对于显示脑组织内是否有出血非常敏感，但对于早期缺血性病灶的显示不如磁共振清晰。如果CT检查未发现出血，但患者症状高度怀疑脑梗死，医生通常会建议进一步做磁共振检查。
2、头颅磁共振：
头颅磁共振对脑组织缺血性改变的显示比CT更早、更清晰，尤其弥散加权成像序列可以在发病后数分钟内就显示出缺血区域，是诊断急性脑梗死最敏感的影像学方法。它能够明确梗死灶的具体位置、范围和数量，对于判断病因和指导后续治疗非常重要。但磁共振检查时间较长，且体内有金属植入物如心脏起搏器的患者不能进行此项检查。
3、脑血管造影：
脑血管造影是评估脑血管狭窄、闭塞或畸形等病变的“金标准”。通过将导管插入动脉并注入造影剂，可以清晰显示从颈部到颅内各级血管的形态、血流速度和血管壁情况。这项检查对于明确脑梗死的病因，特别是大动脉粥样硬化或血管炎导致的狭窄，以及制定血管内介入治疗方案如支架植入，具有不可替代的价值。
4、经颅多普勒超声：
经颅多普勒超声是一种无创检查，利用超声波探测颅内主要动脉的血流速度、方向和频谱形态，评估血管是否存在狭窄、痉挛或闭塞。它可以动态监测脑血流变化，尤其在评估脑梗死患者侧支循环建立情况以及微栓子信号方面有独特优势。该检查操作简便、可重复性强，适合用于脑梗死的筛查和长期随访。
5、颈动脉超声：
颈动脉超声主要用于检查颈部供应脑部的血管，即颈动脉和椎动脉。它可以评估这些血管的管壁厚度、有无斑块形成、斑块的性质如软斑或硬斑、以及管腔狭窄的程度。颈动脉粥样硬化斑块脱落是导致脑梗死的重要原因之一，因此这项检查对于查找脑梗死的病因、评估复发风险以及指导治疗如是否需要服用他汀类药物或进行颈动脉内膜剥脱术，具有重要临床意义。
以上检查各有侧重，医生会根据患者的具体情况如发病时间、症状特点、既往病史等，选择合适的检查组合。对于疑似脑梗死的患者，建议尽快就医，在神经内科医生指导下完成必要的检查，以便尽早明确诊断并开始治疗。日常生活中，控制好血压、血糖和血脂，戒烟限酒，保持健康饮食和适量运动，有助于预防脑梗死的发生。
