乳腺癌的检查项目主要有乳腺超声、乳腺X线摄影、乳腺磁共振成像、病理学检查、肿瘤标志物检测。这些检查手段各有侧重，通常需要根据年龄、症状及风险评估进行组合选择。
1、乳腺超声：
乳腺超声是乳腺检查的基础项目，尤其适合年轻女性或乳腺组织致密的女性。它利用超声波对乳腺进行扫查，能够清晰显示乳腺内的结构，区分囊性肿块和实性肿块。对于发现的可疑结节，超声可以评估其边界、形态、内部回声及血流信号，帮助初步判断良恶性。这项检查无辐射、无创伤，可以重复进行，常用于乳腺筛查和引导穿刺活检。
2、乳腺X线摄影：
乳腺X线摄影也称为钼靶检查，是国际公认的乳腺癌筛查金标准。它能够发现乳腺内的微小钙化灶，这些钙化灶可能是早期乳腺癌的唯一表现。对于40岁以上的女性，定期进行乳腺X线摄影有助于发现临床触诊阴性的早期乳腺癌。检查时需对乳房进行适当压迫以获得清晰图像，可能会产生轻微不适。该检查对于脂肪型乳腺的显示效果优于致密型乳腺。
3、乳腺磁共振成像：
乳腺磁共振成像具有极高的软组织分辨率，能够多序列、多参数成像，对乳腺癌的检出敏感度非常高。它常用于评估乳腺X线摄影和超声难以明确的病变，或用于高危女性的筛查，如携带BRCA基因突变者。磁共振还可以清晰显示肿瘤的范围、多灶性病变以及胸壁侵犯情况，为手术方案的制定提供重要依据。检查前需注射对比剂，体内有金属植入物者需提前告知医生。
4、病理学检查：
病理学检查是确诊乳腺癌的金标准。当影像学检查发现可疑病灶时，需要通过穿刺活检或手术切除活检获取组织样本。病理医生在显微镜下观察细胞形态，明确肿瘤的病理类型、组织学分级、有无脉管侵犯等。免疫组化检测可以确定雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2等分子标志物的表达状态，这些信息对指导后续的靶向治疗、内分泌治疗及判断预后至关重要。
5、肿瘤标志物检测：
肿瘤标志物检测是通过抽血检查血液中与乳腺癌相关的特定物质，常用的标志物包括癌胚抗原和糖类抗原153。这些标志物在乳腺癌的诊断中特异性不高，不单独用于确诊，但在治疗过程中动态监测其水平变化，有助于评估治疗效果、监测复发转移。如果治疗后标志物水平持续升高，可能提示疾病进展或出现远处转移，需结合影像学检查综合判断。
建议女性从40岁开始定期进行乳腺筛查，有乳腺癌家族史或明确基因突变的高危人群可提前至更早年龄。日常生活中保持健康体重、限制饮酒、规律运动、避免长期使用外源性雌激素，有助于降低乳腺癌发病风险。如发现乳房肿块、皮肤凹陷、乳头溢液等异常表现，应及时就医检查。
