月经不正常通常需要做妇科超声、性激素六项、甲状腺功能、血常规和凝血功能、以及宫腔镜或诊断性刮宫等检查。这些检查能帮助排查从内分泌失调到器质性病变等多种原因。
1.妇科超声：
这是排查子宫、卵巢结构异常的基础检查。通过超声可以观察子宫内膜厚度是否均匀、有无子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿或多囊卵巢等形态改变。如果超声提示内膜回声不均或存在占位，医生可能会建议进一步做宫腔镜检查。这项检查无创、便捷，是月经异常的首选筛查手段。
2.性激素六项：
用于评估卵巢功能和内分泌状态。通常在月经周期的第2-4天早晨空腹抽血，检查卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和泌乳素。这项检查可以判断是否存在多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症或黄体功能不足等问题，这些疾病都可能导致月经周期紊乱、经量异常或闭经。
3.甲状腺功能：
甲状腺激素水平异常会直接影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。甲状腺功能亢进或减退都可能引起月经稀发、经量减少甚至闭经。抽血检查促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素，可以帮助排除甲状腺疾病导致的月经不正常。通常与性激素检查同时进行。
4.血常规和凝血功能：
主要用于评估因月经量过多导致的贫血程度，以及排查凝血功能障碍引起的异常出血。如果月经量明显增多、经期延长，血常规可以提示是否存在缺铁性贫血。凝血功能检查包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，对于排除血小板减少或凝血因子缺乏导致的出血倾向有重要意义。
5.宫腔镜或诊断性刮宫：
当超声发现宫腔内异常回声或药物治疗效果不佳时，需要进一步检查。宫腔镜可以直接观察宫腔形态、内膜情况，发现息肉、黏膜下肌瘤或内膜病变，并能同时取组织活检。诊断性刮宫则通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，是诊断子宫内膜增生、子宫内膜癌等病变的金标准。这两种检查通常用于排除恶性或癌前病变。
月经不正常的检查需要根据具体症状和年龄个体化选择。建议记录好月经周期、经期天数、经量变化及伴随症状，在医生指导下逐步排查。日常生活中保持规律作息、避免过度节食或精神紧张，有助于维持内分泌稳定。如果出现经量突然增多导致头晕乏力、非经期异常出血或停经超过三个月，应及时就医完善相关检查。
