胃癌通常可通过胃镜检查、病理活检、影像学检查、实验室检查、幽门螺杆菌检测等方式检查出来。胃镜是诊断胃癌的金标准，能直接观察胃黏膜病变并取组织进行病理分析。
胃镜检查是发现胃癌最直接、最准确的方法。医生通过胃镜可以清晰看到胃内黏膜的形态，如是否有隆起、溃疡、糜烂或肿块，并对可疑部位进行活检，将取出的组织送到病理科进行细胞学分析，这是确诊胃癌的关键步骤。病理活检能够明确病变的性质、分化程度以及浸润深度，为后续治疗提供依据。对于无法耐受普通胃镜的人群，可选择无痛胃镜或胶囊内镜。影像学检查如CT扫描主要用于评估胃癌的侵犯深度、淋巴结转移以及远处器官转移情况，帮助进行临床分期。上消化道钡餐造影虽然不如胃镜精确，但可作为筛查手段，观察胃壁的充盈缺损或龛影。实验室检查包括血常规、大便潜血试验和肿瘤标志物检测，如癌胚抗原、糖类抗原19-9等，但这些指标特异性不高，不能单独作为确诊依据，仅用于辅助诊断和疗效监测。幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素，通过碳13或碳14呼气试验、胃镜下快速尿素酶试验或粪便抗原检测可以明确是否存在感染，阳性结果提示需要根除治疗以降低胃癌风险。此外，血清胃蛋白酶原和胃泌素-17检测可用于评估胃黏膜萎缩程度，对胃癌高危人群的筛查有一定参考价值。
定期进行胃镜筛查对于胃癌高危人群尤为重要，包括有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃切除术后以及长期高盐饮食、吸烟饮酒的人群。建议40岁以上人群每1-2年做一次胃镜检查，日常生活中注意保持规律饮食，减少腌制、熏烤和油炸食物的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，戒烟限酒，控制体重。如果出现上腹部不适、饱胀感、食欲减退、黑便、不明原因消瘦等症状，应及时就医进行相关检查，早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌治愈率的关键。
