盆腔炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、病原体检测及腹腔镜检查等方式确诊。准确诊断需结合临床表现与多项检查结果综合判断。
1、妇科检查
通过双合诊或三合诊评估子宫及附件区压痛、宫颈举痛等体征。急性期可见脓性分泌物，慢性期可能触及附件增厚或包块。检查前需排空膀胱，经期女性建议避开月经期。
2、实验室检查
血常规检查白细胞及C反应蛋白升高提示感染；阴道分泌物镜检发现大量白细胞或线索细胞；尿妊娠试验排除异位妊娠。部分医院可开展降钙素原检测辅助判断细菌感染程度。
3、影像学检查
经阴道超声能清晰显示输卵管增粗、盆腔积液等改变，敏感度较高；CT或MRI适用于复杂病例，可鉴别脓肿、肿瘤等病变。检查前1小时需饮水憋尿以提高图像质量。
4、病原体检测
宫颈分泌物培养可检出淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等致病菌；PCR技术检测病原体核酸具有高敏感性。取材时应避免阴道灌洗或使用润滑剂影响结果。
5、腹腔镜检查
作为诊断金标准，可直接观察盆腔脏器充血、粘连及脓性渗出物，同时可行脓肿引流等治疗。适用于病情复杂、常规检查无法确诊或需手术干预者。
确诊盆腔炎后应避免性生活至症状完全消失，每日清洗外阴并更换内裤，选择纯棉透气材质；饮食宜清淡富含维生素C，如西蓝花、猕猴桃等；急性期需卧床休息，慢性期可进行盆底肌训练改善血液循环。所有检查均需在正规医疗机构由专业医师操作，自行用药可能掩盖病情。
