肾积水病人到医院通常需要做尿常规、泌尿系统超声、静脉尿路造影、CT尿路成像、肾功能检查等五项核心检查。
1、尿常规
通过检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质等指标，判断是否存在尿路感染或出血。若发现脓尿或血尿，可能提示合并肾盂肾炎或结石损伤。检查前需留取清洁中段尿，避免月经期采样影响结果准确性。
2、泌尿系统超声
采用无创超声波观察肾脏形态、集合系统扩张程度及输尿管走行，可明确积水位置和严重程度。对于孕妇、儿童等特殊人群安全性较高，但肠道积气可能影响观察效果，需提前憋尿充盈膀胱。
3、静脉尿路造影
通过静脉注射造影剂后连续拍摄X光片，动态显示尿路排泄功能。能清晰展现梗阻部位及肾盂输尿管解剖结构，但对碘过敏或肾功能严重受损者禁用，检查前需空腹并做碘过敏试验。
4、CT尿路成像
利用三维重建技术立体呈现尿路梗阻细节，对小于5毫米的结石或肿瘤具有更高检出率。辐射量高于超声，但无需特殊准备，扫描时需屏气配合以获得清晰图像。
5、肾功能检查
通过抽血检测肌酐、尿素氮等指标评估肾脏滤过功能。当肾积水导致肾实质受压时，可能出现肌酐升高，需结合肾小球滤过率综合判断。检查前应避免剧烈运动和过量摄入高蛋白食物。
确诊肾积水后应限制每日饮水量在2000毫升以内，避免加重肾脏负担；减少高草酸食物如菠菜、茶叶的摄入以防结石形成；适度进行散步等低强度运动促进尿液引流，但禁止突然弯腰或剧烈跳跃；定期复查超声监测积水变化，若出现发热、腰痛加剧需立即就医。合并高血压者需每日监测血压，遵医嘱调整降压方案。
