怀疑甲减时应优先检查甲状腺功能五项和甲状腺超声，必要时需结合促甲状腺激素受体抗体或甲状腺细针穿刺等进一步检查。甲减可能由自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏、药物因素等引起，典型症状包括怕冷、乏力、体重增加等。
甲状腺功能五项是诊断甲减的核心指标，包含促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素。其中促甲状腺激素升高伴游离甲状腺素降低可确诊原发性甲减。检查前需空腹8-12小时，避免剧烈运动，部分药物可能干扰结果需提前告知医生。甲状腺超声能评估甲状腺形态和血流情况，对桥本甲状腺炎等病因诊断有重要价值，检查前无须特殊准备。
当甲状腺功能异常合并甲状腺肿大或结节时，需加做促甲状腺激素受体抗体鉴别格雷夫斯病，该检查对自身免疫性甲状腺疾病有特异性。若超声发现可疑恶性结节，则需行甲状腺细针穿刺明确性质。孕妇及备孕女性还应检测甲状腺过氧化物酶抗体，该抗体阳性可能增加流产和胎儿发育异常风险。部分中枢性甲减患者需完善垂体磁共振排查垂体病变。
建议检查前3天保持规律作息，避免高碘饮食。已确诊甲减者需定期复查甲状腺功能调整药物剂量，出现心悸、多汗等甲亢症状时应及时复诊。日常注意保暖，适量补充富含硒和锌的食物如巴西坚果、牡蛎，但海带等高碘食物需遵医嘱控制摄入。合并血脂异常者需加强运动，体重增长明显者可记录每日饮食热量。
