胰腺癌可通过肿瘤标志物检测、影像学检查、病理活检、内镜超声检查、基因检测等方法诊断。胰腺癌早期症状隐匿，确诊需结合多种检查手段。
1、肿瘤标志物检测
血清CA19-9是胰腺癌最常用的肿瘤标志物，约80%患者会出现升高。CEA和CA125也可辅助诊断，但特异性较低。需注意胆道梗阻或炎症可能导致假阳性，需结合影像学结果综合判断。肿瘤标志物动态监测有助于评估治疗效果和复发风险。
2、影像学检查
增强CT是胰腺癌首选影像学检查，能清晰显示肿瘤位置、大小及周围血管侵犯情况。MRI对软组织分辨率更高，MRCP可评估胆胰管系统。PET-CT有助于发现远处转移，但价格较高。超声检查便捷但易受肠道气体干扰。
3、病理活检
经皮穿刺活检或内镜超声引导下细针穿刺可获取组织标本，病理检查是确诊金标准。活检能明确肿瘤类型和分化程度，指导后续治疗。对于可切除肿瘤，部分情况下可直接手术而不需术前活检。
4、内镜超声检查
内镜超声能近距离观察胰腺，对小于2厘米的小肿瘤检出率高于CT。可同时进行细针穿刺活检，尤其适合胰头肿瘤检查。该检查属于侵入性操作，需由经验丰富的医师进行。
5、基因检测
KRAS基因突变见于90%胰腺导管腺癌，CDKN2A和TP53等基因变异也有较高检出率。基因检测有助于鉴别诊断、预后评估和靶向治疗选择。液体活检技术可通过血液检测循环肿瘤DNA，适用于无法获取组织的患者。
胰腺癌高危人群包括长期吸烟者、慢性胰腺炎患者、糖尿病病史超过5年者以及有胰腺癌家族史者，建议定期进行筛查。日常需保持健康生活方式，避免高脂饮食和过量饮酒。确诊后应尽早在专科医生指导下制定个体化治疗方案，手术切除仍是目前唯一可能治愈的手段。术后需定期随访监测，配合营养支持和心理疏导。
