腰椎间盘突出可通过体格检查、影像学检查、神经功能评估等方式确诊，具体需结合临床表现由医生综合判断。
1、体格检查
医生会通过直腿抬高试验判断神经根受压情况，患者仰卧位时被动抬高下肢，出现下肢放射性疼痛为阳性。股神经牵拉试验可评估L2-L4神经根功能，患者俯卧位屈膝后抬大腿引发疼痛提示高位椎间盘病变。跟腱反射、膝跳反射等生理反射检测有助于定位受损节段。
2、影像学检查
X线平片能显示椎间隙狭窄、骨质增生等间接征象。CT可清晰观察椎间盘钙化、突出物位置及椎管容积。磁共振成像对软组织分辨率最高，能直接显示髓核突出程度、神经根受压状态，是诊断金标准。
3、神经电生理检查
肌电图能检测神经根损伤导致的肌肉异常放电，体感诱发电位可评估感觉神经传导功能。神经传导速度测定有助于鉴别周围神经病变，适用于下肢麻木症状明显者。
4、实验室检查
血常规、C反应蛋白等炎症指标可排除感染性脊柱炎。类风湿因子、HLA-B27检测用于鉴别强直性脊柱炎。脑脊液检查在怀疑马尾综合征时具有重要价值。
5、功能评估量表
日本骨科协会评分系统量化下肢运动功能，视觉模拟评分法记录疼痛程度。Oswestry功能障碍指数全面评估日常生活受限情况，为制定康复方案提供依据。
确诊腰椎间盘突出后应避免久坐久站，睡眠选择硬板床并保持脊柱生理曲度。急性期可局部冷敷缓解疼痛，恢复期在康复师指导下进行麦肯基疗法等核心肌群训练。饮食注意补充维生素D和钙质，控制体重减轻腰椎负荷。出现大小便功能障碍或进行性肌力下降需立即就医。
