心力衰竭可通过症状评估、体格检查、实验室检测、影像学检查、功能测试等方式确诊。典型表现包括呼吸困难、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难等。
1、症状评估
医生会详细询问活动后气促、夜间憋醒、体力下降等典型症状。心功能分级采用纽约心脏病学会标准，从轻微活动受限到静息状态症状分为四级。记录体重短期增加情况有助于判断液体潴留。
2、体格检查
听诊肺部湿啰音和心脏杂音，触诊肝颈静脉回流征阳性，观察下肢凹陷性水肿。测量血压时注意脉压差缩小，检查指甲床毛细血管充盈时间延长等外周灌注不足体征。
3、实验室检测
抽血检查B型利钠肽水平升高具有诊断价值，同时需检测肝肾功能、电解质、甲状腺功能等。动脉血气分析可发现低氧血症，血常规观察贫血等加重因素。
4、影像学检查
胸部X线显示肺淤血、心影扩大。超声心动图能准确测量左室射血分数，评估心脏结构和瓣膜功能。必要时进行冠脉造影或心脏核磁共振检查。
5、功能测试
6分钟步行试验量化运动耐力，心肺运动试验测定峰值耗氧量。动态心电图监测心律失常，部分患者需要行右心导管检查测定血流动力学参数。
确诊心力衰竭后需限制钠盐摄入每日不超过3克，记录每日体重波动范围在0.5公斤内。选择散步等有氧运动时以不诱发气促为度，睡眠时抬高床头15度可缓解夜间呼吸困难。遵医嘱规范使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，定期复查心电图和超声心动图。出现咳嗽加重、尿量减少等症状时需及时复诊调整治疗方案。
