肾炎确诊通常需结合尿液检查、血液检查、影像学检查、肾功能评估及肾活检等综合判断。主要检查项目有尿常规、血肌酐检测、肾脏超声、肾小球滤过率测定、肾穿刺活检等。
1、尿液检查
尿常规是筛查肾炎的基础项目，通过检测尿液中红细胞、白细胞、蛋白质及管型等指标异常，可提示肾小球或肾小管损伤。24小时尿蛋白定量能更准确评估蛋白尿程度，尿微量白蛋白检测有助于早期糖尿病肾病诊断。
2、血液检查
血肌酐和尿素氮水平反映肾功能状态，估算肾小球滤过率可量化肾功能分期。补体C3、C4检测对链球菌感染后肾炎诊断有提示意义，抗中性粒细胞胞浆抗体有助于血管炎相关肾炎鉴别。
3、影像学检查
肾脏超声可观察肾脏大小、结构及血流情况，排除梗阻性肾病。CT或MRI能更清晰显示肾脏形态异常，静脉肾盂造影对反流性肾病诊断有特殊价值。
4、肾功能评估
肾小球滤过率测定通过血肌酐、胱抑素C等指标计算，是慢性肾脏病分期的核心依据。核素肾动态显像可分别评估双侧肾脏功能，肾小管功能检测对间质性肾炎诊断尤为重要。
5、肾活检
经皮肾穿刺活检是确诊肾炎类型的金标准，通过光镜、电镜及免疫荧光检查明确病理分型。适用于病因不明、肾功能快速恶化或治疗方案需病理指导的情况，需排除出血倾向等禁忌证。
确诊肾炎后应限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3-5克，避免腌制食品。适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等，肾功能不全者需控制蛋白质总量。保持每日尿量1500-2000毫升，避免剧烈运动加重血尿。定期监测血压、血糖，预防感染诱发病情加重。所有检查需在肾内科医师指导下进行，根据病理类型制定个体化治疗方案。
