耳石症可通过变位试验、病史采集、影像学检查等方式确诊。耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，主要由耳石脱落刺激半规管引起，典型表现为头部位置变化时出现短暂眩晕。
1、变位试验
变位试验是诊断耳石症的核心方法，包括Dix-Hallpike试验和滚转试验。患者需在医生指导下快速改变头位，诱发眩晕和眼震。医生通过观察眼震方向、持续时间及伴随症状判断受累半规管，阳性结果可直接确诊耳石症。该检查无创且特异性高，是临床首选诊断手段。
2、病史采集
详细询问眩晕发作特点对诊断至关重要。典型耳石症眩晕持续时间短于1分钟，与头部位置改变明确相关，无耳鸣或听力下降。需排除中枢性眩晕及其他耳科疾病病史，如梅尼埃病、前庭神经炎等。患者描述起床、翻身时突发旋转感是重要诊断线索。
3、影像学检查
头颅CT或MRI主要用于排除中枢神经系统病变。当患者出现持续眩晕、共济失调等红色预警症状时，需进行影像学检查鉴别脑卒中、肿瘤等疾病。耳石症本身无法通过影像直接显示，但可帮助排除其他严重病因。
4、前庭功能检查
视频眼震图、冷热试验等可评估前庭功能状态。耳石症患者通常前庭功能正常，若检查发现功能减退需考虑前庭神经炎等疾病。这些检查能辅助定位病变部位，但并非耳石症诊断必需项目。
5、听力学评估
纯音测听、声导抗测试有助于鉴别梅尼埃病等伴听力异常的疾病。耳石症患者听力通常正常，若发现低频听力下降或耳闷胀感，需进一步排查膜迷路积水等病理改变。
确诊耳石症后应避免突然转头、弯腰等诱发眩晕的动作，睡眠时可垫高头部。复位治疗后可能出现短暂头晕、恶心，建议24小时内有人陪同。日常可进行Brandt-Daroff习服训练帮助前庭功能代偿，训练时需循序渐进。若眩晕反复发作或伴随头痛、呕吐等症状，应及时复诊排除其他神经系统疾病。保持规律作息、控制血压稳定也有助于减少耳石脱落风险。
